预见性护理对腹腔镜患者效果的影响

预见性护理对腹腔镜患者效果的影响

李莲蔡海霞张莉

（河北省张家口市第一医院，河北张家口075000）

【摘要】目的：探究预防性护理对腹腔镜患者的效果。方法：将120例腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各60例，其中对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上，对术前术中术后可能出现的并发症进行预防性的护理干预。结果：干预组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），患者满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：实行预防性护理可明显降低妇科腹腔镜手术患者术中术后并发症的发生率，缩短痊愈时间，有利于病人康复。

【关键词】预防性护理；腹腔镜患者；术后并发症；患者满意度

妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等理想的临床效果，加上优质的护理服务，可明显促进患者的康复。

1材料和方法

1.1一般资料

选取于2012年2月-2014年5月在我院行腹腔镜手术的120例女性患者，随机分为对照组和观察组各60例。对照组年龄21-59岁，平均(31.8±6.4)岁；观察组年龄23-62岁，平均(32.4±5.9)岁；两组患者在年龄、手术种类、文化程度、身体基本素质方面比较，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组：常规护理干预，主要包括术前心理辅导，术中常规护理及术后心理疏导和护理。

观察组：预见性护理干预，在实施护理之前与患者进行有效沟通，了解其内心需求及生活禁忌和宗教信仰，注意在细节满足患者需求。

1.2.1术前患者入院后，进行相关疾病知识讲解，做到内容简洁明了，通俗易懂；另外，讲解术前注意事项及防治相关疾病的知识。由于患者长时间患病，多存在焦虑、抑郁等不良心理，可详细讲解手术的必要性和安全性，提高患者康复的信心。并让患者清楚术后不良反应及功能恢复过程，调动其主观能动性，减少心理应激反应。

1.2.2术中手术过程中，医护人员动作要轻柔、准确无误；手术过程中禁止随意出入，不允许其他人员参观，尊重患者的隐私；随时观察患者的血压、心跳、呼吸、神智以及体温的变化，发生异常随时报告麻醉医生进行处理。患者体温偏冷则应保暖，避免引起感冒和咳嗽。术中用凡士林纱布覆盖患者的眼睛，预防角膜损伤。

1.2.3术后术后为患者创造良好的康复环境，密切观察和询问患者的各项生理指标是否存在不适，手术部位是否出现渗血、腹部不适及脸色苍白的症状，预防潜在的感染和不适。在患者条件允许情况下，尽早拔除尿管，降低感染机率。对局部皮肤实施按摩，清洁床铺，被褥，减少皮肤刺激，从而减少褥疮的发生率。

1.3统计学方法

应用SPSS18.0软件统计并分析数据，计量资料应用(±s)表示，进行t检验；计数资料应用χ2检验，以P<0.05表示差异有显著性。

2.结果

2.1患者满意度比较

观察组中，满意56例，基本满意4例；对照组中，满意35例，基本满意12例，不满意13例，出现医护纠纷4例。两组比较，观察组明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

2.2术后并发症比较

对照组术后，出现咽部不适2例，切口感染4例，恶心、呕吐、胀气6例，呼吸道感染3例，并发症总发生率25.0%；；对照组术后，出现咽部不适8例，切口感染9例，恶心、呕吐、胀气15例，呼吸道感染7例，并发症总发生率65.0%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

腹腔镜微创手术的效果较好，但术后极易出现并发症，因此如何防止术后并发症的发生也成为临床迫切需要解决的问题，也是保证患者术后尽早康复的重要基础条件[1]。护理人员在此过程中的作用尤为明显。必须通过入院指导和心理疏导患者对于疾病的认知度及重视程度。临床上对于患者的护理模式众多，且每种护理模式都具有各自的优点和缺陷。

腹腔镜手术后的患者护理很关键，极易出现恶心呕吐、皮下气肿、尿路感染、腹胀腹痛呼吸道感染等术后不适和并发症。因此，临床方面护理的重要性不容忽视。护理人员必须及时帮患者清理呼吸道异物，以防引起呼吸不畅，排痰困难。在治疗过程中注意保护患者的消化道黏膜不受损伤，以防引起或加重胃肠道疾病，避免消化道出血。为减少泌尿系统感染，严格实行无菌操作，及时更换导尿管，在患者情况好转后尽量使用小便器。长期卧床的患者，必须保持被褥的清洁，及时按摩患者受压皮肤，改善血流，减少褥疮发生率。

综上所述，预见性护理能够显著减少腹腔镜患者的术后并发症，提高患者的满意度，在临床上已取得较好的效果，值得进一步推广和应用。

参考文献

[1]罗胜田,刘锦辉,李伯荣.腹腔镜手术在妇科应用中所产生严重并发症的临床探讨[J].中国伤残医学,2014,22(2):93-94．