肛肠术后排尿困难的原因分析及护理对策

肛肠术后排尿困难的原因分析及护理对策

吕凯丰1白爱琴

吕凯丰1白爱琴2

(1新疆阿克苏中医医院843000;2新疆阿克苏柯坪县人民医院843000)

【摘要】分析讨论患有肛肠病的患者在手术后产生排尿困难需要采取的解决办法。方法：随机选取在两家医院进行治疗的46位肛肠病人，并对其分析讨论，寻找造成手术后产生排尿困难的原因，然后找出相应的解决办法，从而提高排尿成功的几率。结果：分析讨论得出疾病的解决办法后进行正确处理，全部病人的排尿都能顺利进行，脱离排尿困难的情况。结论：如果病人患有肛肠手术后的排尿困难，则要有针对性的采取一定的措施来阻止排尿困难，增加治疗的效果，使病人更加满意。

【关键词】肛肠术后排尿困难原因护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0087-02

当发生手术后排尿困难时，可能是由于其他原因所致尿液充满膀胱并不能自行排泄病症，如果病人在术后6到8小时不能够自己进行排泄尿液，则要进行腹耻骨的叩诊检查，若听到明显浊音，则说明有尿潴留情况的产生[1]。尿潴留作为一种肛肠术后的常见并发症。现整理此类患者并将其治疗方式分析汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机选取两家医院中46位患有肛肠术后排尿困难的病人，其中，34位男性，12位女性，全部年龄是27到78岁，平均年龄是56.39±3.02岁。其中，进行肛瘘手术的病人有12位，进行痔疮手术的病人有19位，患有肛周脓肿的病人有13位。

1.2病人产生手术后的排尿困难的原因有以下几点。(1)缺乏床上排尿训练：在全部进行手术的患者当中，有16位病人，占全部患者的34．8％是由于没有学会床上排尿的要领或者基本上九没有进行手术前的床上排尿训练。(2)疼痛因素：全部共有46位手术后的排尿困难的病人中，有11位占全部患者的23.9％，其原因是术后产生剧烈的疼痛感，病人不能运用腹压而致的排尿困难。(3)心理因素：全部患有排尿困难的病人中，有9位，占全部病人的19.6％，由于手术后过度紧张、情绪不安、害羞心理、害怕尿床等负面的心理原因导致的。并且大部分病人是成年女性，在成年男性中，则很少因为这个原因导致排尿困难的。(4)体位因素：有4位病人，占全部病人的8.7％，是由于术后的被动变换体位，不方便进行排尿而导致的排尿困难。(5)肛门内填塞物过多：有2位患者，占全部病人的4.3％是由于手术进行过程中采取止血的措施导致肛门填充物太多，对尿道造成压迫而引起的排尿困难。(6)便秘：有2位患者，占全部病人的4.3％，是由于术后发生便秘，对尿道造成了很大压迫，然后影响排尿,最终导致了排尿困难。(7)麻醉因素：有2位病人，占全部病人的4.3％，是由于麻醉的原因而造成的排尿困难。

2护理干预

2.1心理护理干预

患有术后排尿困难的病人大部分会产生躁动不安、情绪不稳等负面情绪，所以护士要有耐性的对病人进行思想工作，同时注意要摆正说话态度，和蔼可亲得对病人进行解释，让病人的情绪得到控制，而且要为病人营造一种适合治疗的舒适安逸的病房，严格对进出病房内的人员数量进行限制，防止流动人员过多，并减少过多的噪音和人声，以免影响病人的休息与治疗。护士照顾病人要有一个正确的方式方法，让病人安全的完成手术，提高病人对于治疗好疾病的信心，使病人积极进行各种治疗并积极配合护士进行护理工作。对病人的治疗时程进行合理的安排，从而使病人有一个比较好的心情来进行治疗并顺利排尿。当病人进行排尿时，护士要告诉病人把肌肉尽可能的放松，若病人不能适应在床上进行排尿或者不适应有旁人搀扶时排尿的时候，则可帮助病人进行床旁排尿。

2.2液体入量的控制

对于病人出现尿潴留等情况时，大多发生在术后的12小时，在这个时间里要严格控制液体输入并且注意输液过程不要操作失误。据有关资料显示[3]，当病人进行椎管麻醉之后的良性肛肠病手术时，如果治疗过程中的输液量低于1000毫升，手术后全部病人没有尿潴留情况的产生。在进行肛肠手术后的病人，若要食用半流质食物，则进食的量要控制在一般食量的三分之一，并且要控制输入液体的速度要缓慢一些，并严格控制一定时间内的水摄入量，有一个比较好的手术后的液体摄入量可以在很大程度上减少尿潴留情况的产生。

2.3术后镇痛

如果手术产生疼痛感，则很有可能产生术后排尿苦难，护理人员要让病人学会减轻疼痛，学会怎样去转移注意力，经常性的听一些比较舒缓的音乐，经常和亲人家属聊天，来转移病人对疼痛的注意力，如果病人对疼痛感不能忍受，则要听取医生的嘱咐给予适当的止疼药，通过止疼药来缓解手术带来的疼痛感，并减少尿潴留的现象及其造成的影响。

2.4有效的处理方法

帮助病人采取一个比较好的卧床体位，并且保证病房内有一个比较好的治疗环境，干净整洁，护理人员要对病人进行及时且有效的排尿训练：①护士要指导病人先进行深呼吸，然后放松腹部肌肉和骶尾部肌肉；②在手术进行之前，要引导病人采取一个便于使用排便器进行排尿的卧床姿势，每天进行练习，频率为至少两次，直到病人可以像平常一样自然排便并感到舒适为止。并告知病人的亲人练习排尿的重要性；③护理人员要教导病人如何在丁字带的情况下正常进行排尿[4]。在病人手术进行前一天的时候，向其讲解使用对丁字带的作用，并帮助病人如何在使用丁字带的情况时进行排尿。

2.5诱导方法

如果病人的排尿困难，则要教导病人使用暖水袋或者热毛巾置于腹部或者会阴部进行热敷，并控制好热度，以免烫伤，对膀胱和下腹部进行按摩以此造成刺激促使排尿，对于刺激也可冲洗会阴部或者让病人倾听流水声，诱导患者进行排尿

3讨论

关于进行肛肠手术后，产生排尿困难的原因中，我们可以得出一些结论我，手术进行之前，可以对待病人进行切实有效的排尿训练并且令病人熟悉使用床上排尿的方法，向病人宣传相关知识，指导病人有一个正确的疾病认知等，这些在减少术后排尿困难的过程中是非常重要的。并且发现病人出现术后排尿困难后要及时采取非导尿的方式进行排尿引导，并反复进行此措施，通过这种方式促使病人自行排尿，并可以避免由于排尿困难所导致的留置导尿的情况。相对于外科中其它类型的择期手术，尤其是术后仍长时间卧床的病人，更要重视病人排尿是否困难的问题，并积极进行预防，使用心理暗示或其它方式进行诱导排尿等非导尿方式来解决排尿困难的情况。

参考文献

[1]祁丽萍.护理干预对肛肠疾病骶管麻醉术后尿潴留的预防效果[J].解放军护理杂志，2012，25(12B)：15.

[2]谭媛平.PPH术后尿潴留的中西医结合护理体会[J].医学信息（中旬刊），2008，(9)855.

[3]潘黎.术后便秘严重并发症28例报告[J].河南医学2008，12（6）56.

[4]张鹏.肛肠疾病28例的围手术期护理[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2012,11(12)83.