肿瘤性与非肿瘤性肠梗阻临床诊断与治疗分析

肿瘤性与非肿瘤性肠梗阻临床诊断与治疗分析

周波

（四川渠县中医院四川达州635200）

【摘要】目的：探讨肿瘤性与非肿瘤性肠梗阻临床诊断与治疗效果。方法：2013年05月～2015年05月期间，于我院选取32例肿瘤性肠梗阻患者作为研究组，同期再选取32例非肿瘤性肠梗阻患者作为对照组，对比分析其临床诊断及治疗效果。结果：治疗后，研究组总有效率（87.50%）明显高于对照组（81.25%），差异比较无统计意义（P＞0.05）。结论：肿瘤性肠梗阻确切诊断后可首选手术治疗，而非肿瘤性肠梗阻可根据患者病症情况选择合理的诊治方法，均可取得理想的临床效果。

【关键词】肿瘤性；非肿瘤性；肠梗阻；诊断；治疗

【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0162-02

肠梗阻是胃肠外科比较常见的一种疾病。临床上，根据其发病机制可分为“机械性肠梗阻”与“非机械性肠梗阻”两种，“机械性肠梗阻”可占肠梗阻发病率的90%以上，而肿瘤性与非肿瘤性肠梗阻是“机械性肠梗阻”比较常见的两种类型[1-2]。由于其发病危急、进展迅速，如果不及时诊断治疗，会导致严重后果，甚至累及患者生命安全。鉴于此，本研究就“肿瘤性与非肿瘤性肠梗阻临床诊断与治疗”进行探讨分析，以期为其临床诊治提供参考依据。详情报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年05月～2015年05月期间，于我院选取32例肿瘤性肠梗阻患者作为研究组，同期再选取32例非肿瘤性肠梗阻患者作为对照组，均自愿签署知情同意书。研究组：男19例（59.38%），女13例（40.62%）；年龄为20～74岁，平均年龄（48.31±4.25）岁。对照组：男20例（62.50%），女12例（37.50%）；年龄为22～77岁，平均年龄（48.62±3.87）岁。并且，两组一般资料差异比较无统计学意义（P＞0.05），有较高可比性。

1.2诊断方法

1.2.1临床表现两组患者均出现腹痛腹胀、恶性呕吐及排便障碍等基本临床表现。肿瘤患者伴有四肢乏力、食欲不振及体态消瘦等表现，经腹部听诊可听见气过水声、肠鸣音亢进，经腹部检查后可见腹部蠕动波、腹部膨胀及腹部包块等[3]。

1.2.2临床诊断采用腹部X线检查，见气液平面，再采用腹部CT与腹部彩超检查对患者肠管扩张情况以及肠扭转、套叠位置和程度进行明确诊断，从而以此判断患者是否出现肠坏死，肿瘤是否转移等，为其诊治提供临床依据。

1.3治疗方法

1.3.1研究组本组32例肿瘤性肠梗阻患者接受手术治疗，根据患者个人病况和肿瘤类型制定适宜的手术术式进行治疗。

1.3.2对照组本组32例非肿瘤性肠梗阻患者接受非手术治疗，中药胃管注入，中药外敷，中药灌肠及针灸等配合治疗，根据其具体情况，选择适当的治疗方法，主要包括禁食、胃肠减压、生长抑素、抗菌药应用及纠正水电解质紊乱等。

1.4疗效评价

（1）显效[4]：治疗后，患者症状完全消失，食欲及排便恢复正常，腹部X线检查未见异常；（2）有效：治疗后，患者症状基本消失，伴有轻微腹胀腹痛，排气排便时有轻微压痛，腹部X线检查见肠管轻微胀气；（3）无效：未见上述改变，或病情加重，甚至死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0软件t或χ2进行校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗后，研究组总有效率（87.50%）明显高于对照组（81.25%），差异比较无统计意义（P＞0.05）。详见如下：

对照组32例中，显效11例占34.38%，有效15例占46.88%，无效6例占18.75%。

研究组32例中，显效18例占56.25%，有效10例占31.25%，无效4例占12.50%。

3.讨论

肠梗阻一般为后天形成，主要是由于多种因素，如腹腔手术、创伤出血、炎性刺激等，直接或间接导致腹腔内的肠粘连梗阻在一起，而粘连性肠梗阻是导致肠梗阻发病的一个主要原因。并且，粘连性肠梗阻是非肿瘤肠梗阻中最普遍的类型之一[5]。因此，在诊断治疗肠梗阻时，其首要工作就是明确是不是因腹部手术等原因而造成的粘连性肠梗阻。

在治疗肠梗阻患者之前，必须事先根据患者临床表现及相关检查进行临床诊断，确诊患者的病情与类型，再对症制定适宜的治疗方案。对于肠梗阻的临床治疗，应首先解除患者的梗阻状态[6]，再纠正病因导致的生理紊乱，最后再根据患者个人病况及肿瘤性或非肿瘤性肠梗阻类型进行对症治疗，即手术治疗与非手术治疗。

本研究中，对肿瘤性肠梗阻患者对症实施手术治疗，对非肿瘤性肠梗阻患者开展有针对性的非手术治疗，结果显示：治疗后，两组患者均获得了较好的临床效果，其临床治疗的总有效率差异比较无统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对于不同病理机制的肠梗阻患者，及时诊断，对症实施正确的治疗方法，均可获得满意的临床治疗效果，改善患者生活状态。

本文建议，肿瘤性肠梗阻明确诊断后可首选手术治疗，而非肿瘤性肠梗阻可根据患者病症情况选择合理的诊治方法。

【参考文献】

[1]孔颖泽，张伟兴，杨宇星等.中西医结合治疗肿瘤源性肠梗阻58例[J].实用中医药杂志，2013，29(12):1022-1023.

[2]王中林，潘忠良，潘杰等.肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻临床诊治的比较研究[J].中华肿瘤杂志，2012，34(01):57-60.

[3]黄梅，王光霞.超声诊断非肿瘤性肠梗阻205例病因分析[J].中国临床医学影像杂志，2011，22(03):174-177.

[4]王永银.超声诊断非肿瘤性肠梗阻临床分析[J].中国医师进修杂志，2012，35(08):68-69.

[5]郭朝普.纤维结肠镜在诊断肠梗阻病因和部位中的作用及意义[J].中国医师杂志，2013，15(9):1216-1218.

[6]鲍玉彬.肿瘤性与非肿瘤性肠梗阻临床诊治的比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，02(15):3025.