前列地尔对急性缺血性脑卒中的治疗作用及效果初步观察

前列地尔对急性缺血性脑卒中的治疗作用及效果初步观察

王浩马君东

（江苏省江苏省睢宁县人民医院江苏睢宁221200）

【摘要】目的：分析前列地尔对急性缺血性脑卒中的治疗作用及效果。方法：将2013年2月—2014年8月期间收治于我院的急性缺血性脑卒中患者66例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组33例以及对照组33例。其中观察组患者采用前列地尔治疗联合阿司匹林治疗；对照组患者采用阿司匹林联合血塞通治疗。对两组患者进行欧洲卒中量表（ESS）评定。结果：在经过不同的药物治疗后，观察组患者的欧洲卒中量表（ESS）评定水平明显高于对照组（P＜0.05），无明显严重的不良反应。结论：针对于急性缺血性脑卒中患者而言，在治疗的过程中选择采用前列地尔治疗可促进神经功能恢复，针对缺血性脑损伤具有较好的保护作用，副作用小，临床中可推广使用。

【关键词】前列地尔；阿司匹林；急性缺血性脑卒中；效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0114-01

前列地尔主要以脂微球为载体的注射制剂，受脂微球将其包裹，使得该制剂不易失活，同时前列地尔可以分布到受损血管的靶向特性，起到扩张患者血管、对血小板凝集产生抑制的效果[1]。此次研究中，将分析前列地尔对急性缺血性脑卒中的治疗作用及效果，现将报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将2013年2月—2014年8月期间收治于我院的急性缺血性脑卒中患者66例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组33例以及对照组33例。其中观察组患者采用阿司匹林基础上结合前列地尔治疗；对照组患者采用阿司匹林联合血塞通治疗。其中对照组男18例，女15例，年龄45～76岁，平均年龄（68.3±3.5）岁；观察组男16例，女17例，年龄47～79岁，平均年龄（70.3±3.0）岁。研究中所有患者均符合《脑梗死诊断标准》中相关内容，同时经过我院MRI以及CT证实。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍患者；（2）昏迷以及大面积脑梗死患者；（3）患有精神疾病患者；两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究中对照组患者给予血塞通0.4mg静脉滴注，3次/d，同时给予患者拜阿斯匹林0.1g，1次/d。

观察组患者采用前列地尔注射液治疗，剂量为10μg加入100ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，联合拜阿斯匹林0.1g，1次/d。

1.3观察指标

研究中所有患者均在治疗前后进行血常规、凝血功能以及尿常规等检查，同时观察采用前列地尔后的不良反应。采用欧洲卒中量表（ESS）评定患者治疗前以及治疗后7d、14d神经功能缺损程度。

1.4统计学分析

统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（x-±s）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用χ2进行验证，P值如果＜0.05则说明两组具备统计学意义。

2.结果

在经过不同的药物治疗后，观察组患者的欧洲卒中量表（ESS）评定水平明显高于对照组（P＜0.05），无明显严重的不良反应。见表1

不良反应：研究中所有患者均未发生严重的不良反应，观察组患者有2例患者注射部位有轻微红肿，但在处理后均得到好转；对照组患者未发生不良反应。

3.讨论

前列地尔的药理作用：可作用于患者的局部缺血，对病变后狭窄的血管起到扩张作用，对患者的脑组织缺氧情况进行改善，增加患者梗死部位缺血区的血流量[2]，避免患者出现“盗血”情况；对血小板的聚集产生良好的抑制效果，从而降低患者血栓素A2水平以及血小板高反应，对血小板的活化产生抑制作用，对周围已经活化的血小板逆转起到促进作用，从而避免了血栓的发生；对血管内皮细胞产生刺激，形成组织型纤溶性物质，可起到直接溶栓作用；提升红细胞环磷酸腺苷含量，降低患者血液中的黏度，从而顺利的通过毛细血管，起到改善微循环的作用；降低自由基的生成，防止再灌注时由自由基导致的脂质微循环发生改变，防止患者神经细胞产生损伤[3]。

患者发病后，缺血半暗带区和中心坏死区共同组成了梗死病灶，由于完全性缺血使得脑细胞出现坏死；缺血半暗带依然存在于侧支循环，获得血液供应。缺血半暗带以及坏死区属于动态病理生理过程，随着患者患病时间的延长和病情的加重，坏死区也将不断扩大，缺血半暗带也发生了缩小情况[4]。因此，在对此类患者治疗时要以抢救患者缺血半暗带区、对血小板聚集进行抑制，降低自由基的再灌注损伤为主。前列地尔能够对患者的血管起到良好的扩张作用，对侧支循环进行改善，降低了自由基的损伤，起到良好的治疗效果[5]。其中阿司匹林是通过抑制环氧酶对TXA2进行阻断的生物合成，起到了良好的抗血小板聚集作用。对照组患者采用的血塞通主要成分为三七总皂苷，具有扩张血管，降低心肌耗氧量，同时对血小板凝集产生抑制作用，可延长患者的凝血时间以及降低血脂，减少患者的自由基，调节免疫功能以及抗氧化作用。血清TC以及TG过高等血脂异常通过配合阿司匹林可有效控制。

综上所述，在经过不同的药物治疗后，观察组患者的欧洲卒中量表（ESS）评定水平明显高于对照组（P＜0.05），无明显严重的不良反应。进一步说明了针对于急性缺血性脑卒中患者而言，在治疗的过程中选择采用前列地尔治疗可促进神经功能恢复，针对缺血性脑损伤具有较好的保护作用，副作用小，临床中可推广使用。

【参考文献】

[1]张和耀，洪晓鹏，邱浩强等.前列地尔治疗急性缺血性脑卒中30例疗效观察[J].海南医学，2011，22(3):90-91.

[2]张士森.低频神经肌肉电刺激联合前列地尔改善急性缺血性脑卒中患者下肢运动功能的临床观察[J].中国生化药物杂志，2014，(3):143-146.

[3]覃小军，冯爱平.前列地尔联合尼莫地平治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察[J].中国医药指南，2013，(7):556-557.

[4]田勇，王俊宏.前列地尔对老年糖尿病肾病患者氧化应激及免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，(9):2419-2421.

[5]王晓莉，张维文，孟伟建等.前列地尔在急性脑梗死并发脑心综合征治疗中的应用[J].山东医药，2014，(47):76-78.