ICU护理中人性化保护性约束的应用观察

ICU护理中人性化保护性约束的应用观察

刘刚1唐克琴2

1.红花岗区疾病预防控制中心综合门诊主管护师贵州遵义563000；2.桐梓县医院ICU护师贵州遵义563200

摘要：目的：针对ICU护理工作中应用人性化保护性约束方式的效果分析。方法：选取2016年1月-2017年1月在我院ICU进行抢救的92例患者作为调查对象。按照随机数字法，分为对照组（46例，传统护理）和观察组（46例，在传统护理基础上开展人性化保护约束护理）。对比两组患者护理满意度和焦虑状态。结果：观察组护理满意度为（93.4%）显著高于对照组（82.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组焦虑状态评分为显著低于对照组，焦虑情绪改善程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在ICU护理中应用人性化保护性措施可以有效改善患者临床治疗效果，提升护理满意度，值得推广。

关键词：ICU护理：人性化：保护性约束；效果观察

随着人们就医理念不断进步，对医疗服务质量要求也逐步提升。人性化护理方式在临床护理中彰显出其重要性，尤其是针对ICU患者护理。由于该类型患者病情危急，开展人性化保护性约束模式能够体现出患者生命价值意义[1]。ICU患者情绪失控、焦躁、恐惧，极易造成撞伤、坠床等严重事件[2]。为了保证治疗顺利进行，我院开展了人性化保护性约束的护理方式，取得了良好的效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月-2017年1月在我院ICU进行紧急抢救的92例患者作为调查对象，随机分为对照组（46例）和观察组（46例）。两组患者临床上均表现出焦躁、抑郁、神志不清等症状并在ICU救治5天以上。患者年龄在22-73岁之间，平均年龄（40.92±2.98）岁。两组患者年龄、病症等资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：采用传统护理手段。

观察组：在对照组护理基础上开展人性化约束护理模式。主要护理措施如下：首先，对家属和患者宣讲约束护理相关知识以及意义。强调该方式是为了避免患者发生意外而采取的强制性保护性措施。争取家属和患者理解，配合治疗；其次，正确评估病情。根据患者意识及行为能力，决定是否需要开展约束护理，若患者情绪波动非常激烈、具有攻击性行为，需要马上进行约束护理；若病情严重需要采用胸腔导管、脑室引流、机械通气等必要治疗手段，为了防止意外脱管等状况，患者也要进行约束护理。再次，正确运用保护性约束方法。依据患者实际状态选择不同约束位置，约束带松紧适度，防止捆绑过紧出现皮肤坏死等不良症状；第三，护理人员要密切注意患者生命体征波动及症状变化。为患者提供相应按摩服务，增加患者适应性和依从性，对患者合理要求给予重视，尽量满足；第四，适当为患者变换体位，防止出现酸胀、麻木、淤血等不适症状，降低患者不满、烦躁情绪；第五，进行风险行为评估，尽早解除对患者的约束，减轻患者心理压力。

1.3观察指标、评价标准

观察两组患者焦虑状态、病情变化等临床效果以及患者护理满意度。使用焦虑自评量表（SAS）评定护理前后的焦虑程度进行评价，SAS评分标准为：50-60分为轻度焦虑；61-69分之间为中度焦虑；70分及以上为重度焦虑。

护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计分析，用均数±标准差表示相关资料，以P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

3.讨论

身体约束是临床普遍运用的护理措施。用机械等相关设备附在患者身上，限制其活动自由，使之不能触及相应急救设备，保证治疗顺利进行，在ICU患者护理工作中更是常见。相关资料显示，ICU中对身体约束使用率高达三分之一，其中多以气管插管、管道引流、躁动的病人为多[3]。但是由于身体活动受限，病人极易出现抗拒反应，不与配合导致医疗纠纷。因此，在实际临床中对ICU患者采用人性化约束性护理显得非常必要和重要[4]。首先要争取家属和患者的理解和支持，配合实施约束性护理方式。在施行过程中以患者为主、充分体现患者尊严和生命价值，降低患者此过程中出现的各种不适感，协助患者翻身、变换体位，按摩被绑部位，观察约束用具是否起到了保护效果。关注患者适应性和舒适性，若出现更加狂躁的情况，马上分析是否因为用具使用方式错误而引发并及时处理[5]。因此，在实际护理中，首先要强化护理人员技能培训，提升护理人员职业素养，教导护理人员都要充满爱心、热心及细心的投入到护理工作中去。积极为患者考虑，减轻患者痛苦指数、降低不良事件发生率达到提升护理效果，增加护理满意度的目的。

本次研究，两组患者均得到有效护理，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组焦虑评分显著低于对照组，焦虑情绪得到了有效改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

以上，充分说明了针对在ICU护理工作采用人性化保护性约束方式，更够改善患者临床病症，增加对医护人员满意度，缓解了医患关系，该方式值得推广。

参考文献：

[1]邵巧玉，周莉，沈方.人性化护理在ICU患者身体约束中的应用与体会[J].当代临床医刊，2016，29（04）：24-28.

[2]疏海东.人性化护理在ICU患者身体约束中的应用效果探析[J].吉林医学，2014，35（29）：66-39.

[3]郑冬杏，郑桂凤，等.非约束性保护方式对老年认知功能障碍及躁动患者约束作用的临床观察[J].中国实用医药，2014，9（35）：183-184.

[4]黄德钦，曾铁英.ICU病人身体约束真实体验的质性研究[J].护理研究，2015，29（04）：426-429.

[5]陈岚.人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].中国医药指南，2015，13（18）：241.

作者简介：刘刚，2008-2012贵州省桐梓县医院急诊科、ICU工作，护师，2012至今贵州省遵义市红花岗区疾病预防控制中心综合门诊工作，主管护师。