比较经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效

比较经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效

尤太东

尤太东

（河南省淅川县人民医院骨科474450）

【摘要】目的：对经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效进行分析探讨。方法：选取60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者，随机分为两组。观察组30例患者，给予经皮椎体成形术的治疗方法；对照组30例患者，给予保守的治疗方法。比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的手术时间为15-55min,平均(27.50±1.0)min,单个椎体注射骨水泥量为2.5-6ml,平均(3.5±0.5)ml；对照组患者的手术时间为26-67min,平均(38.50±2.0)min,单个椎体注射骨水泥量为4-9ml,平均(5.9±1.5)ml。可以看出，观察组患者的手术时间及注入骨水泥的量优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。此外，观察组患者的椎体压缩率和伤椎角治疗后较治疗前变化明显，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。结论：经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床效果好，值得推广使用。

【关键词】经皮椎体成形术老年人骨质疏松压缩性骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0167-02

以往对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗多以保守方法为主，近些年来，经皮椎体成形术已经成为治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的常见方法，且取得了好的临床效果[1.2]。本文对对经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效进行分析探讨，具体见下文。

1资料与方法

1.1临床资料

本文选取的60例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的老年患者均于2012年1月-2012年12月在我院进行治疗。观察组30例患者，男9例，占30%，女21例，占70%，年龄67-89岁，平均年龄（76.5±3.0）岁，受伤至治疗时间为2-8d，平均受伤至治疗时间（5.0±0.5）d，其中10例为交通事故伤，20例为摔伤，5例患者损伤节段为T11,5例患者损伤节段为T12,10例患者损伤节段为L2,10例患者损伤节段为L3，对照组30例患者，男12例，占40%，女18例，占60%，年龄66-87岁，平均年龄（75.3±2.5）岁，受伤至治疗时间为3-9d，平均受伤至治疗时间（4.5±1.5）d，其中15例为交通事故伤，15例为摔伤，6例患者损伤节段为T11,4例患者损伤节段为T12,13例患者损伤节段为L2,17例患者损伤节段为L3，对两组患者的基本资料等进行分别比较后，差异无统计学意义，有可比性（p>0.05）。

1.2治疗方法

观察组30例患者，采用经皮椎体成形术进行治疗，所有患者均在C形臂透视监测下进行局部麻醉，手术时患者取俯卧位，明确椎弓根位置后在标记处进针。在正位透视的条件下采用专用穿刺针抵到椎弓根外上缘，同时在侧位透视处确定针尖的方向，并在透视监测下缓慢进针，当针尖达到椎体的前中1/3处时，在正位透视针尖，确保其在棘突附近。侧位透视下注入骨水泥，见骨水泥逐渐散开，注意监测并避免骨水泥突破椎体前缘。对照组30例患者，采用常规保守的方法进行治疗。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后椎体压缩率和伤椎角，同时对两组患者的手术时间及注射骨水泥量进行对比。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0统计软件，数据采用双侧统计。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的手术时间为15-55min,平均(27.50±1.0)min,单个椎体注射骨水泥量为2.5-6ml,平均(3.5±0.5)ml；对照组患者的手术时间为26-67min,平均(38.50±2.0)min,单个椎体注射骨水泥量为4-9ml,平均(5.9±1.5)ml。可以看出，观察组患者的手术时间及注入骨水泥的量优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。两组患者治疗前后椎体压缩率和伤椎角的变化情况具体见表一，可以看出，观察组患者的椎体压缩率和伤椎角治疗后较治疗前变化明显，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。

表一两组患者治疗前后椎体压缩率和伤椎角的变化情况

注：两组对比，p<0.05

3讨论

骨质疏松是中老年患者的常见疾病，以骨量减少、骨小梁和微结构退化、骨脆性增加为主要特征，轻微外伤或无外伤极易诱发全身性骨骼系统疾病，且其好发于髋部和胸腰椎，其中胸腰椎压缩骨折是绝经期妇女的常见疾病[3]。近些年来，经皮椎体成形术已经成为治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的常见方法，手术时间和椎体注入量、椎体压缩率和伤椎角的变化等均优于保守治疗方法，值得临床推广使用。

参考文献

[1]刘瀚霖.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2013,02:312-313.

[2]杜浩,田笑笑,张晓强,李同森,常彦卿,赵大治.经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较研究[J].中国全科医学,2013,18:1629-1632.

[3]李雪松,聂浩雄,张丽梅,庞尊中,李应龙.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国介入影像与治疗学,2009,01:10-13.