浅谈门诊采血室护患关系和谐的体会

浅谈门诊采血室护患关系和谐的体会

苏静

苏静（广西梧州市红十字会医院门诊采血室广西梧州543002）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0329-02

【关键词】和谐应激因素心理素养

应对工作中的纠纷，最主要、最有效的方法是在工作时觉察到独特的应激因素，获得问题的早期警告信息，灵活处理遇到的工作问题，能有效阻止或避免发生纠纷[1]。通过采血室护士在2010年1月—2012年7月改进护理措施，建立了和谐的护患关系，门诊采血室没有发生护患纠纷。现将和谐护理措施介绍如下:

1临床资料

采血室在2010年1月—2012年7月有15例患者有应激因素，男性9例，女性6例，护士心理素养不足引起应激因素10例，护士技术水平引起的应激因素5例，采血护士在工作时觉察到早期警告信息，通过有效的护理措施化解矛盾，避免了纠纷的发生，提高了护士的品位，树立了医院的良好形象。

2护理措施

2.1采血室的环境

2.1.1采血环境：采血室内要安静、安全、整洁、温馨，光线明亮，避免嘈杂使人心情烦燥，情绪不稳。如有的患者听力障碍，可用肢体语言。尽量避免不良因素。

2.1.2注意室内的温湿度：湿度保持在50%—60%，温度在18-22℃。

2.1.3采血室内的设备：备有较多坐椅，使婴幼儿、老年人、体质差者得到休息,在一定程度上安抚了陪护者焦急的情绪。室内备有冷热开水、一次性水杯和葡萄糖粉，以防轻度晕针患者能得到及时救助，身体尽快恢复。

2.2护士的心理素养

2.2.1护士的职业定位：护理工作是平凡而繁琐的职业，护士应端正自己工作态度，不要患者多问几句就不耐烦。严格执行消毒隔离技术，以护士的职业形象来约束和规范自己的行为。

2.2.2稳定的情绪：微笑地接待每位采血患者，不把工作及个人生活中的不愉快发泄到患者身上。

2.2.3细心观察：护士与患者接触多、距离近，从每个患者的具体情况出发细心观察。敏锐观察是护士工作质量优劣的重要标志，护士要善于从患者的言语、行为特点去发现患者的内心活动[2]。尽量把矛盾抑制在荫芽状态，有利于建立和谐的护患关系。

2.2.4护患之间沟通：对患者热情、诚恳、举止有礼，控制好自己的音高、语速和语调，使自己的讲话患者听起来有亲切的感觉。让患者把想说的话说出来，使其心理上得到知情权的满足。

2.2.5协调患者与患者的沟通：门诊采血人数多，时间较集中，患者基本上都是空腹等待，心理脆弱，一有应激因素易产生纠纷。患者之间经常有采血先后矛盾，如孕妇糖耐量检验要求时间准确，但有的患者到时间才来到，护士首先要批评她一下，然后做好解释工作，观察并开导其中一位患者先让，避免纠纷发生。

2.2.6护士之间善于沟通：工作中遇到难处理的患者，同事之间互相照应，协同调节患者的情绪，把患者的不满情绪分散，使患者的情感得到渲泄。如有一甲亢患者由于在医院排了几次队，采血又要等较长时间，轮到他采血时，恰好要加试管，他立即指着那护士骂开了。让那位护士先回避一下，换另外一名护士为患者采血。这样患者情绪慢慢安静，顺利完成了采血。

2.3护士技术水平

2.3.1采血前求稳每个患者接受采血都是一种心理刺激，患者都希望护士技术过硬能一针见血。首先协助患者摆好体位，扎止血带力度适当，让血管充盈度最佳。自信心是成功的关键，根据自已经验判断穿刺成功率不达70%的血管尽量不穿刺，用多些时间找血管，避免因节约时间而草率穿刺。穿刺成功率达99%，以免患者产生应激因素。

2.3.2采血时求准穿刺准确，要求有精湛的穿刺技术，丰富的处理各种特点血管的临床经验，力求达到“三无”标准。无进行穿刺而不达到血管，需补针才有回血，无进行穿刺时针头斜面穿通血管，退针后才有回血，无针头斜面一部分在血管内，一部分在血管外，回血和皮下出血都有。这三种情况采血任务是完成了，但留给患者的痛苦很长时间无法消除，患者存在了应激因素，如处理稍有不慎，引起护患纠纷。

2.3.3采血中求快快要在稳准的基础上才能达到理想的效果，护士选好血管，以150-300角直接剌进血管，尽量缩短皮肤与血管针口距离，减对组织的损伤。快速进针和拔针，使患者感到不痛或微痛。

2.3.4拔针后的处理：拔针后用棉签按压3-5分针，心脏手术后使用抗凝药物患者，要求按压10分钟。穿刺不顺利或穿刺的血管较大时，拔针时用二根棉签按压止血，防止出现皮下渗血或血肿。如出现淤血斑或血肿，首先表示歉意，并叮嘱患者24小时后用温土豆片或土豆泥敷三天可以消退，土豆有促进皮下淤血的吸收和组织功能的修复作用。

3结果

通过改善采血室的环境，护士心理素养的培养，提高穿刺技术水平，建立良好的工作程序和工作环境，创造了一个和谐采血的工作氛围，护患关系非常融合。

4讨论

通过护患的共同努力，创造舒适的采血环境，护士间相互切磋穿刺技术，特别是护士心理素养的提高，减少了很多矛盾的诱因。在处理应激因素过程中，避免了互相指责，不把冲突的问题扩大。而是主动承担责任，护患拉近了距离，穿刺成功率更高，经常听到患者感激之语，工作做好了，口碑自然好，即使有时穿刺失败，患者反过来安慰我们不要紧、慢慢来。护患之间和谐地进行采血，双方身心愉悦。

参考文献

[1]李丽华，李轶，王荣缓，等.心理与精神护理.人民卫生出版社，2010，11月第2版.

[2]胡佩诚，于琪，苏巧玲，等.医学心理学.北京医科大学出版社，2000年版.