普理灵疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会

普理灵疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会

李蒙杨晓龙

李蒙杨晓龙(辽宁省抚顺市清原满族自治县人民医院外二科113300)

【中图分类号】R646.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0361-01

【摘要】目的总结我院使用普理灵疝装置行无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的经验。方法总结2007年1月～2010年1月用普理灵疝装置行无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例患者；观察手术时间、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果与传统疝修补手术相比，普理灵疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝符合人体的生理解剖，操作简单，疝环充填物设计合理，术后疼痛轻，修复快,并发症少，复发率低等优点。

【关键词】腹股沟疝无张力修补

普理灵疝装置为美国外科医生Gilbert于1997年发明并使用于临床，我国自2001年前后开始使用该技术，收集总结我院2007年1月～20010年1月应用普理灵疝装置行无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：男性45例，女性7例。年龄40～75岁，平均65岁，60岁以上病人占80%。其中44例为腹股沟斜疝，3例为直疝，复发性疝共5例。合并慢性呼吸系统疾病、心血管疾病高血压病及糖尿病者12例。

1.2材料：采用美国强生公司生产的定型产品为聚丙烯材料塑形而成，是三合一的双层补片。

1.3手术方法：均采用连续硬膜外麻醉。在腹股沟区做一约4～5cm切口，在腹外斜肌腱膜切开后两侧分离范围相当于上层补片大小，游离精索分离疝囊至疝环。小疝囊不切开，大疝囊在距疝环4-5cm处横断，近端闭锁。切开腹横筋膜，于Bogros间隙游离，建立腹膜前间隙以容纳下层补片。用海绵钳将上层补片在连接部对折夹紧，把下层补片以海绵钳为中心叠成伞状，经疝环放置至腹膜前间隙，将其展平，连接体置于疝环内。把上层补片放置在腹外斜肌腱膜下间隙内，两边分别固定在腹股沟韧带和联合肌腱或腹外斜肌腱膜背面，下端缝在髂耻束上。逐层缝合切口并加压包扎之。

1.4结果本组52例患者平均手术时间50分钟，术后6～24h可以下床活动，术后3～7天出院，3周后恢复日常工作。本组无并发症发生。术后随访3～22个月，平均20个月，随访率80%，无一例复发。

2讨论

2.1符合人体的生理解剖腹股沟区的各型疝均来源于耻骨肌孔，对耻骨肌孔的真正修补才是真正意义的腹股沟区疝修补[1]。普理灵疝装置无张力疝修补术，是同时对耻骨肌孔范围的腹膜前间隙和腹股沟管后壁进行双重修补，从根本上解除了疝复发和再发的根源。

2.2术后恢复快传统的疝修补术患者往往需要卧床3天，3个月后才开始重体力劳动。本组研究中患者最早在术后6h下床活动，3天后进行轻度活动。3周后恢复日常活动。疼痛一般在术后7～10天后消失。

2.3并发症少，复发率低［2］传统疝修补术易导致术后长期疼痛，局部张力性牵扯感，本组没有发现严重或持续性的术后疼痛。该补片是腹膜前间隙和腹股沟管后壁的双重修补，关闭了疝发生的缺损部位，进而减少其复发的可能性。

本组研究中，普理灵疝装置无张力疝修补术的近期疗效满意，但无张力疝修补术开展至今也不过10余年时间，缺乏长期的跟踪调查和随访，故其远期疗效还需要进一步观察和总结。

参考文献

[1]肖乾虎.无张力疝修补术的现代解剖生理学基础.外科理论与实践，2002，7(6)：410-411.

[2]RutkowIM，RobbinsAW.Meshplugherniarepair:afollow-upreport.