妇科手术病人的心理特点及护理对策

妇科手术病人的心理特点及护理对策

王石磊

王石磊（黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院150076）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0362-01

心理护理能使病人术前保持心理平衡，术中维持情绪稳定，术后精神愉快，特别是妇科手术的病人都是女性，除经受手术的创伤外，而且由于涉及到生育功能，性生活等相关问题，对她们所造成的一系列复杂的心理活动过程，如紧张忧虑，恐惧不安等，会引起患者精神紧张或心理行为的改变，直接影响手术治疗效果。所以，做好妇科手术患者的心理护理尤其重要，通过2005年——2009年在我院手术室所做的12485例妇科手术患者，对其进行术前访视，术中观察，术后随访，现结合工作实际，将妇科手术患者的有哪些普遍心理特点及相对应的心理护理措施总结如下：

1恐惧焦虑心理无论手术大小也不论手术何等重要对病人都是较强的紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高，心率加快，有的临上手术台还出现四肢发凉，发抖，意识域狭窄。大量临床观察和临床研究均证实，病人术前的这种恐惧和焦虑直接影响手术效果，如失血量大，愈合慢等。对待这类患者应进行认真的术前指导，对患者提出的问题应准确、耐心的给予解答和说明。并介绍手术的必要性和可靠性，护士应同病人多交谈，拉拉家常，例举类似疾病恢复良好的例子，开导她们，解除患者顾虑，向患者介绍医护人员技术和水平使病人对医务人员产生信任，促使患者密切配合。术中应尽量减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激，在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可慌张失措，以免给病人造成恐怖和紧张的情绪。当病人手术结束，并麻醉清醒，应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，并及时告知手术效果。

2悲观猜疑心理妇科手术切除子宫、卵巢、输卵管，均是女性所特有的内分泌和生殖器官，有些病人认为，这些器官是女人不可缺少的部分，例如子宫切除的病人，由于他们对有关疾病知识不了解，顾虑重重，怕子宫切除后影响性生活，影响夫妻感情，造成家庭破裂，另外患者自认为失去了女性特征，担心会男性变，提前进入更年期，因此表现出对生活失去信心，悲观绝望，敏感多疑，易怒易暴。对待这类患者，如切除子宫的患者应向其解释子宫切除术后月经不再来潮，但夫妻生活不会有影响，待术后2～3个月，阴道残端愈合后可恢复正常性生活，消除患者及其丈夫所存的疑虑。对卵巢切除的患者，告知患者切除一侧卵巢另一侧还有排卵功能，可以维持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理负担，做好未生育小孩患者的心理护理，对那些担心术后没有孩子会影响丈夫感情的患者，要帮助她们解除思想顾虑，不断从各方面充实自己，丰富自己的生活，从而加深夫妻感情。

3羞怯心理女性患者在性意识方面有较强的羞怯心理，往往表现在人多的时候脸红，眼向别处看，尤其是患有生殖系统疾病的女性患者。当明确诊断后，患者感到难为情，特别听说手术室还有男医生在场时，便断然拒绝手术或对手术产生抵触情绪。护理这类患者，我们在护理中要以姐妹的身份去同情她，关心她，要理解她难以言表的苦衷，有意识的提供一些关于女性生理解剖知识给她，使她了解这一疾病的发病原因以及手术的必要性，改正她的一些错误观念，并积极地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻间的一些误会和隔阂。在护理的各项操作中尽量避开旁人，并注意遮挡，当男医生为她检查时，我们主动陪伴。

4担心术中疼痛的心理全部是女性病人是妇产科的典型特点，而女性的痛阈值一般均较男性低，对疼痛敏感而且耐受性差，所以在解除病人对手术种种顾虑的同时，尤其应加强对疼痛的心理护理，护理这类患者，我们应告诉她们手术是在充分麻醉，安全，无疼痛情况下进行，并向她们解释麻醉的作用，性质。告诉她们根据不同的手术所选用的不同的麻醉方式，是完全可以做到没有疼痛感觉的，而且是安全的。

5担心刀口不美观的心理特别是年轻女性，担心手术后会在自己的腹部留下难看的疤痕，因而心情抑郁。我们对待这类患者应告知她们妇产科手术均在盆腔操作，位置较低，可采用改良筋膜横切口，皮内美容缝合法，术后瘢痕细，易被腹壁皱褶遮盖，不影响美观，另外还可以根据病情采取腹腔镜手术的方式进行手术，其手术切口小(3～10mm不等)，分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

结论：运用心理学知识，术前详细了解和掌握病人的心理活动，发现不良情绪和精神状态都应加以分析和予以心理指导，因为每个人的思想个性不同，产生顾虑的原因并不完全一样，应该有针对性的解除病人的思想顾虑。总的来说，我们应该运用(1)合理的解释：使患者有心理准备；(2)善意的劝导：让患者了解手术的必要性；(3)确切的保证，让其相信手术中不会疼痛；(4)真诚的安抚：做一些爱抚的动作和行为，从而减轻其反应，消除无助感；(5)有意的暗示：通过适时暗示，促进病人改善心理状态和行为方式，调动一切内在潜力，增加战胜疾病的信心和能力。

参考文献

[1]刘燕君,罗波,伍艳群.腹腔镜下筋膜内子宫切除术的手术配合及护理[J];第一军医大学分校学报;2003年01期.

[2]武艳华.妇科手术病人的心理特点及护理对策[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C];2010年.