ICU气管切开患者肺部感染的护理干预方式初步研究

ICU气管切开患者肺部感染的护理干预方式初步研究

张贝尔

(江苏省南通大学附属医院江苏南通226000)

【摘要】目的：探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预方式和效果。方法：研究对象为2014年3月～2016年1月我院就诊的75例ICU气管切开肺部感染患者，随机将患者分为一般护理组和综合护理组。一般护理组采取常规护理干预；综合护理组采取综合护理干预。评价：（1）护理总有效率；（2）护理满意评分、主要症状消失时间、ICU住院时间；（3）并发症发生率。结果：（1）综合护理组患者护理总有效率显著比一般护理组高，P＜0.05；（2）综合护理组护理满意评分、主要症状消失时间、ICU住院时间显著比一般护理组好，P＜0.05；（3）综合护理组并发症发生率显著比一般护理组低，P＜0.05。结论：ICU气管切开患者肺部感染给予综合护理干预可有效改善患者临床症状，缓解病情，缩短ICU住院时间，减少并发症的发生，提升患者满意评价，值得推广。

【关键词】ICU气管切开患者；肺部感染；护理干预方式；效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）16-0125-02

ICU气管切开为ICU解决气道阻塞常见手段，是危重症患者抢救重要方式之一，但气管切开可导致各种细菌经气管切口直接入侵肺部和支气管，加上ICU患者抵抗力低下，可导致肺部感染，影响患者预后，需采取有效治疗和护理方法[1]。本研究就ICU气管切开患者肺部感染的护理干预方式和效果进行探讨，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2014年3月～2016年1月我院就诊的75例ICU气管切开肺部感染患者，随机将患者分为一般护理组和综合护理组。

其中一般护理组共37例，男患者21例，女患者16例，年龄34～85岁，年龄平均值(68.73±8.28)岁。脑出血、颅脑外伤、呼吸衰竭、脑梗死、其他分别10例、9例、8例、6例和4例。

综合护理组共38例，男患者22例，女患者16例，年龄34～83岁，年龄平均值(68.08±8.14)岁。脑出血、颅脑外伤、呼吸衰竭、脑梗死、其他分别11例、9例、8例、5例和5例。

两组患者基本资料差异不显著，无统计学意义。

1.2方法

一般护理组采取常规护理干预；综合护理组采取综合护理干预。（1）环境护理。保持ICU病房定时通风消毒，温湿度合适，病房安静，光线柔和，严格执行无菌操作，探访人员需更换衣物。（2）患者监测。对患者血压、体温、脉搏等进行监测，观察其生命体征变化，及时跟医生沟通并采取合理处理措施。（3）切口护理。对患者气管切口进行密切观察，保持切口干燥，及时更换药物，若出现痰液浸渍纱布，需及时更换，每天对创口进行消毒，并进行药敏试验。（4）口腔护理。根据患者口腔PH进行护理，若PH过高，则用硼酸液擦洗；过低可用2%碳酸氢钠；中性则可用3%双氧水或生理盐水。必要时在黏膜、口咽部等采用妥布霉素、两性霉素B等进行混合涂抹，每天3次。（5）呼吸道湿化。采用呼吸道湿化系统，以降低痰液黏度，预防形成痰痂，降低导管阻塞发生风险；（6）吸痰护理。吸痰严格执行无菌操作，将口鼻腔和气管分泌物吸净，确保吸气肺部充分膨胀，8小时雾化吸入1次，吸入药物可结合痰液细菌培养结果决定。（7）床头抬高。无床头抬高禁忌者应将床头抬高45°左右，妥善固定管道，注意检查管道有无脱出。（8）心理护理。加强患者及家属心理疏导，取得其理解和配合，缓解患者焦虑等负性情绪，以提高治疗配合度，促进病情尽快康复。（9）营养支持。给予胃管鼻饲饮食，强化患者机体抵抗力，在营养注入过程应注意调节速度，避免出现误吸。鼻饲前充分吸痰，避免导致胃内容物反流[2-3]。

1.3观察指标、评价标准

（1）护理总有效率；（2）护理满意评分、主要症状消失时间、ICU住院时间；（3）并发症发生率。

显效：症状消失，病情康复；有效：症状缓解，病情好转；无效：症状无改善甚至加重、死亡。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。

1.4数据处理

数据处理软件采用SPSS21.0软件，护理总有效率、并发症发生率采取χ2检验，护理满意评分、主要症状消失时间、ICU住院时间采取t检验，统计学意义判定标准：P值低于0.05。

2.结果

2.1护理总有效率比较

综合护理组患者护理总有效率显著比一般护理组高，P＜0.05。见表1。

3.讨论

ICU气管切开患者呼吸道跟外界相通，其正常生理防御作用被打破，容易出现肺部感染。在气管切开后，若合并肺部感染，可对患者临床疗效造成影响，甚至可影响其生命安全[5-6]。

手术出血量大、抑酸剂长时间应用和手术时间过长均可降低呼吸肌力，降低咳嗽功能，引发排痰功能障碍，若患者术前合并慢阻肺、吸烟史和慢性支气管炎等，可进一步减弱其呼吸代偿力，增加肺部感染风险。综合护理是一种整体化、系统化新型护理模式，可从多方面综合进行护理，在综合护理中强调且严格执行无菌操作，预防新感染的发生[7-8]。

本研究中，一般护理组采取常规护理干预；综合护理组采取综合护理干预。结果显示，综合护理组患者护理总有效率显著比一般护理组高，护理满意评分、主要症状消失时间、ICU住院时间显著比一般护理组好，综合护理组并发症发生率显著比一般护理组低，说明ICU气管切开患者肺部感染给予综合护理干预可有效改善患者临床症状，缓解病情，缩短ICU住院时间，减少并发症的发生，提升患者满意评价，值得推广。

【参考文献】

[1]乔革会.神经内科ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施以及效果[J].医学信息，2015，24(33):131-131，132.

[2]乔革会.神经内科ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施以及效果[J].医学信息，2015，12(40):177-177，178.

[3]李纯华.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].中国现代药物应用，2015，16(12):183-185.

[4]田惠，潘世香，盖玉彪等.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预对策与效果探析[J].大家健康（下旬版），2016，10(4):26-26.

[5]周葵花.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果评价[J].医学美学美容（中旬刊），2014，24(8):300-301.

[6]谯林林.观察ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].内蒙古中医药，2014，33(22):154-155.

[7]徐小民.探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].中国医药指南，2015，25(16):282-282.

[8]杨君丽.探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].国际护理学杂志，2015，13(8):1124-1126，1127.