直肠肛管良性疾病的护理措施
吕云珍(黑龙江省宝清县八五三农场职工医院黑龙江宝清156600)
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0159-02
1术前护理
1.1调节饮食
多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水，少吃辛辣食物，避免饮酒。
1.2保持大便通畅
养成定时排便习惯。有便秘者，可服用缓泻剂，如蓖麻油、液体石蜡等。
1.3热水坐浴
可用1:5000高猛酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，包括便后坐浴，每次20～30分钟。坐浴盆应大而深，能盛放3000ml溶液。
1.4纠正贫血
因痔而长期、反复便血会导致贫血，严重贫血者需予输血。病人排便时或坐浴时应有人陪伴，以免因贫血头晕而跌倒受伤。
1.5肠道准备
术前三日进少渣饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，以预防感染。术前一日进全流质饮食，术前晚清洁灌肠。
1.6皮肤准备
做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤干净，女性已婚病人术前冲洗阴道。
2术后护理
2.1病情观察
术后由于创面容易渗血或因结扎线脱落造成出血，需定时观察血压、脉搏、呼吸及伤口渗血情况，警惕内出血的发生。
2.2疼痛护理
手术后常因肛管括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛，可适当应用止痛剂，必要时放松填塞物，并注意防止伤口受压。
2.3尿潴留处理
肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激、疼痛和肛管内填塞敷料等原因可造成尿潴留。可通过诱导排尿、针刺或导尿等方法处理。
2.4饮食管理
术后2～3日内进流质饮食，然后改无渣或少渣饮食。
2.5控制排便
术后48小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，有控制排便的作用。尽量避免术后3天内解大便，有利于手术切口愈合。若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但禁忌灌肠。
2.6温水坐浴
术后每次便后或交换敷料前用1:5000高猛酸钾温水坐浴。
2.7预防并发症
注意病人有无排便困难、大便变细或大便失禁等现象。为防止肛门狭窄，术后5～10日内可用示指扩肛，每日1次。并鼓励病人有便意时即排便。肛门括约肌松弛者，手术3日后可作肛门收缩舒张运动。
3护理评价
3.1病人疼痛是否减轻，如疼痛主诉是否减少。
3.2病人大便是否正常，有无便秘或排便困难。
3.3病人的并发症是否得到预防、及时发现和处理，如术后有无尿潴留、感染等现象。
3.4病人是否掌握康复知识，能否复述健康教育知识。
4健康教育
4.1防止便秘，注意饮食调节，多吃蔬菜、水果，禁辛辣食物和饮酒。
4.2出院后，若创面未完全愈合，每次排便后仍需坐浴。
4.3若出现排便困难，应及时去医院就诊，有肛门狭窄者行肛门扩张。
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