1例断指再植术后的护理体会-中国期刊网

首页 > 《健康文摘》 > 2014年12期 > 1例断指再植术后的护理体会

（整期优先）网络出版时间：2014-12-22

作者: 张莉

医药卫生 >公共卫生与预防医学

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张莉

（湖北省黄石普仁医院435002）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0252-02

病史摘要

患者男性，26岁，因为“右手示指完全性离断伤”于2012年3月27日急诊入住我院。患者既往无慢性病史，无家族遗传病史，无过敏史，有吸烟、饮酒史。

诊治经过

因患者路途较远，入院时断指已超过4个小时，接诊后护士及时对患者伤口进行简单包扎止血，对断指进行去污，去油，清洁处理并通知医生即将患者送入手术室。

术后护理

1、心理护理：针对患者出现的悲观情绪、恐惧和忧虑心理，根据病情做耐心细致的解释工作，解答患者最关心的问题，让患者了解自身病况，解除后顾之忧，使其树立战胜疾病的信心。

2、一般护理:术后将患者安置在清洁、安静、通风、已行空气消毒，并将室温调节在20～25℃,相对湿度60%～70%,的病房内，要求室内常规消毒，减少人员流动及探视。

3、体位的护理:取平卧位，患指用软枕抬高于心脏水平10cm，制动、外展，免用力。鼓励患者变换体位，指导患者平卧位和健侧位交替，禁止患侧卧位以防患指受压影响血运。再植指上方30～40cm处用60W烤灯照射，24h持续照射。嘱患者应绝对卧床1—2周，严防突然坐起。

4、饮食的护理：鼓励患者多食高能量、高蛋白、高维生素饮食，以促进伤口的愈合；多饮水，多食粗纤维食物，以预防便秘，保证排便通畅；禁饮含咖啡因液体，如咖啡、茶水、可乐等，忌食辛辣刺激性食物，禁饮酒，绝对禁烟，禁止点蚊香，以预防血管痉挛。

5、术后用药：静脉滴注足量、高效抗生素、扩管、抗凝药物，及时给予镇静、镇痛药物。

6、血液循环危象观察与护理：术后24小时每30min/1次观察再植指，包括肤色、指端丰满度、弹性、皮温、毛细血管充盈时间。患者在术后32小时出现肿胀、皮肤变紫、皮温下降，护士立即通知医生，即在指端两侧做了0.6厘米长、0.3厘米深的小切口，用无菌针头定时挑拨放血，结果胀痛缓解，血运恢复。

7、功能锻炼：术后3周软组织已基本愈合，护士指导锻炼，幅度由大到小、次数由少到多，采用抓握小皮球、用拉力器、牵引绳等方法锻炼肌力，通过写字、绘图等活动锻炼手指灵活性，促进了手指关节功能的恢复。

出院指导

使伤指功能恢复到正常功能是护理工作一项长期耐心的任务，要持之以恒不间断锻炼，直至能达到用患指进行日常生活活动为目的。经我科医护人员的精心治疗与护理，在住院第四周，病人手指恢复良好，对其要求定期进行跟踪随访或门诊复查后予以办理出院。

体会

断指再植手术的完成，只是取得成功的第一步，要使断指再植的手术获得成功，心理护理、环境条件、断指的保护以及术后的体位、疼痛的处理、血运的观察以及功能锻炼等各种护理措施都是至关重要的。通过此断指再植术后的护理，体会到：断指的处理，运送，术后护理是断指再植成功的关键。

1例断指再植术后的护理体会