脑出血患者临床护理过程中护理路径的临床分析

脑出血患者临床护理过程中护理路径的临床分析

陈霞

陈霞（江苏省南通市通州区第六人民医院内科江苏南通226351）

【摘要】目的研究分析脑出血患者临床护理过程中护理路径的临床治疗效果。方法选取我院于2008年1月至2011年11月收治的118例肠脑出血患者的临床资料，按照随机分组的方式将其分为治疗组和对照组，治疗组患者采用临床护理路径护理，对照组患者使用采用传统护理方式，对比两组患者的治疗效果和满意水平。结果治疗组患者中显著有效46例，有效7例，无效6例，总有效率为95.7%；对照组患者中显著有效37例，有效6例，无效16例，总有效率为69.8%，两组患者治疗效果对比有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血患者采用临床护理路径护理，有助于提高护理质量，帮助患者恢复健康，提高其生活质量和生活水平。

【关键词】脑出血临床护理路径护理质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0120-02

临床护理路径服务于已确诊患有某种疾病的人群，贯彻以病人为本的服务理念，在患者入院到出院的整个过程中，制定完善的护理工作体系，上述护理管理工具具有良好的社会效益和经济效益，选取我院于2008年1月至2011年11月收治的118例肠脑出血患者的临床资料，其中59例患者采用临床护理路径护理，并与同期采用传统护理方式的患者进行对比分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2008年1月至2011年11月收治的118例肠脑出血患者的临床资料，其中男性患者68例，女性患者50例，年龄为37岁至59岁，平均年龄为41±2.6岁，患者均符合脑血管学术会议制定的诊断标准，排除以下几种条件的患者：发病时间为三天以上、深度昏迷或脑疝、伴随严重肾脏、肝脏、肺部和心并发症，按照随机分组的方式，将患者分为对照组和治疗组，出血量为10ml至65ml，两组患者在病情、年龄和性别上无显著性差异。

1.2方法

治疗组患者采用临床路径护理方式，责任护士在接班和患者入院时对患者进行护理水平评估，护理评估项目主要包含以下四种：专科体征和阳性资料、并发症水平、康复效果、统计满意水平、并发症几率和医疗费用等；对照组采用传统护理方式。

1.3统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对比分析

治疗组患者中显著有效46例，有效7例，无效6例，总有效率为95.7%；对照组患者中显著有效37例，有效6例，无效16例，总有效率为69.8%，两组患者治疗效果对比有统计学意义，如表一所示：

表一两组患者临床治疗效果对比分析（n/%）

组别例数显著有效（n/%）有效（n/%）无效（n/%）总有效率（%）

治疗组5946（91.6）7（4.1）6（3.3）95.7

对照组5937（62.4）6（7.4）16（11.2）69.8

2.2两组患者满意率对比分析

将治疗组和对照组患者满意水平进行统计分析，结果如下。治疗组59例患者中，非常满意患者41例，满意患者7例，不满意患者11例，总满意率88.0%；对照组59例患者中，非常满意患者27例，满意患者15例，不满意患者17例，总满意率77.8%，两组患者和护理人员满意率对比具有统计学意义，如表三所示。

表二两组患者满意率对比分析（n/%）

组别例数非常满意满意不满意总满意率

治疗组5941（79.9）7（8.1）11（12.0）88.0

对照组5927（39.3）15（25.5）17（32.2）77.8

2.3两组患者BARTHEL指数和FAM积分对比分析

将治疗组和对照组患者BARTHEL指数和FAM积分进行统计分析，结果如下。治疗组59例患者治疗前，BARTHEL指数为38.14±11.36，FAM积分为25.17±12.08，治疗后BARTHEL指数为79.36±25.03，FAM积分为75.98±12.63；对照组59例患者治疗前，BARTHEL指数为41.02±15.39，FAM积分为28.26±11.56，治疗后BARTHEL指数为41.36±12.89，FAM积分为51.89±22.35。治疗组与对照组相比，BARTHEL指数和FAM积分明显升高，两组患者BARTHEL指数和FAM积分对比分析具有显著性差异，如表三所示。

表三两组患者满意率对比分析（n/%）

组别例数治疗前治疗前治疗后治疗后

BARTHEL

指数FAM积分BARTHEL

指数FAM积分

治疗组5938.14±11.3625.17±12.0879.36±25.0375.98±12.63

对照组5941.02±15.3928.26±11.5641.36±12.8951.89±22.35

3讨论

临床护理路径的实施方式主要有以下几点。首先，由主管医生、护士长和科室主任组成专门小组，制定临床护理路径表，按照国际的相关标准，按照治疗过程有针对性的制定计划。第二，在对护理过程实施的时候，应该将临床护理路径表作为指导思想，针对表中内容进行康复训练、治疗和护理，同时进行详细的记录，最后，定期检查，避免执行不到位的现象，在出院前进行评估，对患者的治疗目标进行评价，调查分析患者的满意水平。临床护理路径的实施方式主要包含以下几点，责任护士在脑出血患者入院和交接班的时候，对患者进行护理评估工作，护理评估主要包含以下几个方面的内容。第一，患者的专科体征和资料，针对患者入院评估表进行护理体验和系统评估，包含：饮水呛咳、失语、皮肤水平、大小便失禁、肢体肌力、瞳孔、意识水平、血压、呼吸、脉搏、体温、并发症、既往史和神经功能评分等资料。第二，并发症：呕吐胃内容物和应激性出血，排黑便等上消化道出血判断标准。泌尿系统感染应该讲尿路刺激征作为判断指标。第三，康复效果，在患者入院之后第三周对患者的康复水平进行评价，使用BARTHEL作为患者日常生活能力的评价指数，使用运动积分法对肢体运动功能进行评价，最后，对患者的并发症几率、满意水平和医疗费用进行统计。

临床护理路径为护理工作中的有效工具，护士针对某类患者的病情，实施个性化的护理，针对标准的护理计划，为某种疾病的患者设计住院护理方式，将患者作为工作重心，如果患者因为病情变化对预后产生影响，护理人员及时在护理路径上对变化进行标识，临床护理路径能够为患者提供高效的护理指导，使护理质量得到提高，采用实用、科学的护理方式。应该由康复医生、责任护士、主管医生、护士长和科室主任制定临床路径，针对我国现有的护理标准和护理常规，制定完善的临床护理路径体系，主要包含以下几点：出院计划、心理护理、健康教育、恢复功能、指导饮食、基础护理、治疗、检查和入院指导等。护理人员了解患者的病情水平、护理、治疗和检查，对出院时间等目标进行详细的记录和说明，对护理效果进行每日评价，干预预测差异，提高护理的针对性、预见性和计划性，提高患者对自身病情的了解水平，使其自觉参与到康复过程中，使用护理路径护理，能够提高FAM的积分，降低并发症的发生几率，减少住院费用，使专病的护理水平大幅度提高，增加社会效益和生活水平，能够减少重复劳动，提高工作效率，满足患者日益增长的需求。

参考文献

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