拉莫三嗪单药治疗癫痫的临床疗效观察

拉莫三嗪单药治疗癫痫的临床疗效观察

周成

湘潭县人民医院湖南湘潭411228

【摘要】目的：探讨拉莫三嗪单药治疗癫痫的临床疗效。方法：选取我院2013年10月~2014年10月收治的92例癫痫患者，通过双色球随机分组法分为对照组（n=41）和观察组（n=41），观察组进行拉莫三嗪单药治疗，对照组进行卡马西平单药治疗，对患者进行电话随访，观察拉莫三嗪单药治疗癫痫的疗效。结果：通过统计两组临床治疗效果，观察组总有效率为75.6%，对照组总有效率为61.0%，观察组临床治疗效果高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。统计两组不良反应人数，观察组不良反应率为12.2%，对照组不良反应率为24.3%，观察组不良反应率低于于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：应用拉莫三嗪单药治疗癫痫不良反应少，临床效果显著，适合人群更为广泛，值得推广使用。

【关键词】拉莫三嗪；卡马西平；癫痫；临床疗效

癫痫是由于多种病因引起大脑神经元异常放电的一种临床综合征，是临床上比较常见，容易反复发病[1]。临床调查显示，近几年癫痫病的发病率呈上升趋势，若不能及时治疗，可能导致不可逆的脑损伤，甚至造成死亡[2]。癫痫症状的表现复杂多样，给临床诊断治疗带来了一定的困难。为了了解拉莫三嗪单药治疗癫痫的临床疗效，选取我院2013年10月~2014年10月收治的92例癫痫患者进行拉莫三嗪单药治疗，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月~2014年10月收治的92例癫痫患者。纳入标准：①患者临床表现、相关体征和头颅CT确诊符合国际癫痫疾病诊断标准[3]；②癫痫至少发作2次以上，③抗癫痫药物治疗有效④患者年龄≥4岁；⑤无严重神经系统疾病；⑥本人同意本次研究，签署知情同意书。排除标准：①排除其他神经系统疾病；②排除脑电图诊断异常者；③排除孕妇或可能怀孕者；④排除有肌阵挛发作者；⑤排除癫痫发时间无法清楚计数者；⑥排除服用能影响拉莫三嗪药性的药物的患者。其中对照组中男24例，女17例，平均年龄（31.3±11.7）岁，平均病程（2.3±1.2）年。其中观察组中男22例，女19例，平均年龄（32.5±12.4）岁，平均病程（2.2±1.5）年。对2组患者资料分析（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法

所有患者入院后均进行详细可靠的病史采集，主要了解患者以下资料：性别、年龄、原发疾病，检查患者血常规、尿常规和抗癫痫药物血药浓度。辅助检查包括血常规、头颅CT、心电图等，根据具体病症进行脑电图检查。观察组采取拉莫三嗪单药治疗，具体方法：患者刚服用拉莫三嗪时的剂量为0.3mg/（kg.d），每周根据患者具体病症进行1次加量，直至剂量加至3mg/（kg.d）。成人分2次服用，维持治疗。对照组采取卡马西平治疗，具体方法为：开始服用卡马西平的剂量为10mg/（kg.d），每周根据患者具体病症进行1次加量，直至剂量加至≤400mg/（kg.d）。成人分2次服用，维持治疗。于治疗前及治疗后行常规检查。

1.3观察指标

记录各型癫痫发作次数及不良反应。

1.4疗效判定标准

疗效观察时间从药物用完开始，观察时间为6个月。统计发作次数，与治疗前发作频率对比：显效：持续用药6个月后，发作次数减少75%以上。有效：持续用药3个月后，发作次数减少减少50%~74%；无效：持续用药6个月后，发作次数减少≤50%。总有效率=（显效+有效）/例数。

1.4统计学方法

将所收集整理的实验数据录入数据库，数据处理工具为SPSS13.0统计学软件，计数资料用（n%）表示，数据比较通过卡方（x²）检验，计量资料用（x±s）描述，通过t检验，在P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

通过统计两组临床治疗效果，观察组临床治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床研究显示，癫痫的发生率呈现出不断上升的趋势。癫痫病因多样，主要是由于脑部神经元受到损伤所致的反复发作的暂时性脑功能紊乱的疾病。近20年来，新技术的不断应用，我们在治疗继发性癫痫方面取得了巨大的进步。癫痫是神经元异常放电，引起大脑功能障碍的一种疾病，长期反复发作，会对患者造成极大危害，甚至死亡。有资料显示，癫痫主要与离子通道神经递质的改变有关，谷氨酸起着关键性作用[4]。拉莫三嗪是三氮杂苯类化合物，被广泛用于癫痫的治疗，其作用机理为：（1）抑制钠离子通道，消除神经元异常放电；（2）抑制神经递质谷氨酸的释放；（3）抑制钙通道。因此，拉莫三嗪可抑制癫痫灶内神经元高频放电，抑制谷氨酸盐，同时不干扰神经元电生理过程，不仅不影响患者的认知功能，还可提高其认知功能，最终达到治疗癫痫的效果。

本次研究，观察组中采用拉莫三嗪单药治疗癫痫，同时应用常规治疗癫痫的药物卡马西平作为对照，统计两组临床治疗效果，观察组临床治疗效果高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。此结果提示拉莫三嗪单药治疗癫痫的疗效高于常规癫痫药物卡马西平的疗效。统计两组不良反应人数，观察组不良反应率低于于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。此结果提示拉莫三嗪单药治疗癫痫的的不良反应比起常规癫痫药物卡马西平更少，拉莫三嗪的安全性高于卡马西平。

综上所述，应用拉莫三嗪单药治疗癫痫不良反应少，临床效果显著，适合人群更为广泛，值得推广使用。

参考文献：

[1]黄从刚，卞红强，罗正利等.左乙拉西坦和托吡酯治疗癫痫疗效和安全性的系统评价[J].中华神经医学杂志，2014，13（5）：499-503.

[2]闫禹竹，程为平，毕述玥等.基于数据挖掘方法分析程为平教授治疗癫痫的用药经验[J].中医药学报，2014，（3）：42-44.

[3]ModelingNoninvasiveNeurostimulationinEpilepsyasStochasticInterferenceinBrainNetworks[J].IEEEtransactionsonneuralsystemsandrehabilitationengineering：apublicationoftheIEEEEngineeringinMedicineandBiologySociety，2013，21（3）：354-363.

[4]王久胜，李振彪.中性粒细胞活性在丙戊酸钠治疗癫痫患儿中的临床意义[J].中国医师进修杂志，2013，36（16）：37-39.