超声二维应变成像技术在冠心病患者中的应用价值

超声二维应变成像技术在冠心病患者中的应用价值

高咏

高咏（新疆巴州人民医院功能科841000）

【摘要】目的分析与探讨超声二维应变成像技术对于冠心病患者的应用价值。方法选取本院2009年9月至2011年9月期间收治的48例冠心病患者于48例健康体检者，获取其左室心尖长轴切面、两腔心切面、四腔心切面的高帧频图像，采用二维应变成像技术测定各个心肌阶段二维应变值。结果与48例健康体检者相比，冠心病患者中共42例患者的心肌阶段基底部、心尖部相应阶段心尖位长轴收缩峰值应变值、心肌阶段中间部均明显低于正常人，P<0.05。结论采用超声二维应变技术对冠心病进行检测能够准确地反映局部血流灌注减少造成的心肌收缩能力减弱，能助于医生对心肌缺血与左室功能受损的早期发现。

【关键词】超声二维应变成像技术冠心病心功能

【中图分类号】R319【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）29-0293-01

超声二维应变成像技术是一种评价心肌室壁运动的新方法，它不仅能够自动追踪心肌组织的变形程度与速度，还能保证检查结果不受室壁运动夹角与声束的影响，以此来反映心肌运动情况与心肌功能[1]。本文就2009年9月至2011年9月期间通过超声二维应变技术进行检查的48例冠心病患者的临床资料进行分析与探讨，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2009年9月至2011年9月期间收治的冠心病患者共48例，其中男性患者共30例，女性患者18例，年龄为49至70岁不等，平均年龄（60.2±1.8）岁。在选取过程中排除存在糖尿病、肾脏疾病、心梗、房颤的患者[2]。通过对其进行超声二维成像检查可得48例患者中共30例未出现节段性室壁运动异常，18例患者存在运动减低。选取同期本院接受健康检查的患者共48例，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄为45至72岁不等，平均年龄为（61.7±2.8）岁。对比两组患者的年龄、性别无显著性差异，具有可比性。

1.2检查方法

对两组患者采用超声二维应变成像检查，检查仪器为GEVivid7多普勒超声检查仪，探头为M3S，检查频率设定为1.5至4.0MHz。受检者在接受检查时均采取左侧卧位，开始检查前先连接心电图，对受检者的3个完整心动周期进行连续测量，嘱咐患者在检查过程中平静呼吸。对其二维超声图像心尖两腔、心尖长轴、心尖四腔的三个切面的原始动态图像进行采集与保存。采用超声二维应变成像检测系统对收缩期峰值阶段应变值以及应变彩色编码、应变曲线进行牛眼分析。检测点位于心内膜瓣环以及心尖内膜处的三个切面，追踪心肌组织的18个节段运动，以得出二维应变相关参数[3]。

1.3统计学方法

使用SPSS13.0软件对所有数据进行分析与计算，数据采用x±s表示，以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。

2结果

对观察组患者进行检查时发现，48例患者中共42例其心肌阶段基底部、心尖部以及中间部与健康人相比，其相应节段收缩峰值应变均明显下降，P<0.05.通过牛眼图示可见，不同程度缺血心肌其颜色为由红变浅，部分严重缺血的心肌甚至变蓝。具体数据详见表1。

表1超声二维应变成像各个节段收缩峰值应变参数对比

组别前间隔前壁后壁侧壁下壁

观察组基底部-14.9±3.2-15.6±4.5-15.6±3.2-16.2±5.3-15.7±4.0

中间部-16.2±4.0-16.2±3.9-14.1±4.8-15.7±6.0-15.6±5.6

心尖部-16.0±5.5-15.1±5.9-15.8±4.0-15.8±3.1-14.3±3.2

对照组基底部-18.1±4.3-19.8±4.9-22.1±3.9-19.8±4.1-22.0±3.1

中间部-19.1±3.9-20.1±4.4-20.4±4.3-22.0±4.0-22.6±3.4

心尖部-20.9±4.3-22.0±6.3-21.9±5.5-22.5±5.2-23.8±7.3

注明：对两组数据进行对比，差异性具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

节段性心肌运动异常是临床上心肌缺血的常见表现，也是特征性表现。目前对于心肌缺血的评价主要是根据二维灰阶图像来判别，但该方法容易受患者的主观性影响，且敏感度不佳[4]。大多数冠心病患者因存在严重冠脉狭窄而导致常规超声心动图无法检查出其室壁运动异常，而目前的多普勒技术能够检查心肌局部功能，却受角度影响较大[4]。二维应变成像技术与组织多普勒的频移无关，且不受室壁运动方向夹角与声束方向影响，具有高重复性，高准确度等优点。

心肌纤维有四种协调运动方式，包括纵向运动、圆周运动、旋转运动以及径向运动。有研究表明，心内膜下心肌纤维对于室壁增厚具有较大贡献[5]，当冠状动脉血流量降低时，首先受累的是心内膜下心肌。根据本文研究显示，冠心病患者中42例患者其二维应变收缩期功能性应变降低，说明心肌缺血已经造成心肌破坏。

综上所述，采用超声二维应变成像技术能够对血流灌注降低所造成的心肌功能下降进行敏感与准确的反映，通过对心肌收缩变形与功能进行追踪，能够反映出心肌收缩功能缺损的严重程度。该方法自动追踪的成功率高，且分辨率高，变异率低，对角度无依赖性。通过超声二维应变成像技术对冠心病患者进行检查，有助于医生对早期心肌缺血与左室收缩功能及时发现，并采取相应的治疗措施，以提高患者的生活质量。

参考文献

[1]LangelandS,DhoogeJ,WoutersPF,etal.Experinentalvalidationofanewultrasoundmethondforthesimultancousassessmentofradialandlongitudeinalmyocardialdeformationindependentangle[J],Circulation,2009,112(5):2157-2162.

[2]ChoGY,ChanJ,LeanoR,etal.Comparisonoftwo-dimensionalspeckeandtissuevelocitybasedandvalidationwithharmonicphasemagneticresonance[J],AmJcardiol,2010,97(8):1661-1666.

[3]AmundsenBH,Helle-ValleT,EdvardsenT,etal.Noninvasivemyocardialstrainmeasurementbyspeckletrackingechocardiographyvalidationagainstsonomicronmetryandtaggedmagneticresonanceinaging[J],JAmCollCardiol,2011,47(2):789-793.

[4]孟庆国,尹立群,李春梅,等.超声斑点成像技术评价左室长轴心肌节段应变与位移[J],中华超声影像学杂志,2010,15(10):721-724.

[5]熊莉.二维应变成像对冠心病患者的初步研究[J],中华超声影像学杂志,2009,17(9):745-748.

[6]吴玉晗,邓又斌.二维应变成像对冠心病患者的应用价值[J],中华超声影像学杂志,2010,18(20):1990-1991.