临床护理的特征及应对对策

临床护理的特征及应对对策

杨薇

杨薇

（浙江省总队武警杭州医院浙江杭州310051）

【摘要】临床护理是确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理模式。2009年我国卫生部开始面向全国医院推广临床护理管理。本文面向护理人员，着重论述了临床护理的特征及应对对策，探讨了我国在临床护理实施过程中存在的问题，对进一步探索符合我国国情的临床护理具有一定的现实意义。

【关键词】临床护理；特征；对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）17-0173-02

临床护理是一种先进的质量效益型护理管理模式，在发达国家普遍推广适用，对于贯彻整体护理理念、降低平均住院日、增加床位周转次数、减少平均住院费用、提高医院经济效益和社会效益、规范护理行为、增进病人满意等有着明显的效果，符合我国“低成本、广覆盖”的卫生改革政策同时，临床护理的实施，也对医院运行体制、传统习惯、服务理念等提出了全新的要求。因此，医院管理者在推行临床护理时要勇于创新、充分循证、系统培训、合理安排，才能充分发挥临床护理路径在医院护理管理中的积极作用。本文综合国、内外相关研究成果，对我国目前临床护理的具体特征以及临床护理应对对策等方面作了细致的分析、探索，以期为临床护理在我国的适用、推广，提高医疗护理质量与效率，解决居民“看病难，看病贵”问题，构建和谐医护患关系提供借鉴。

1.临床护理的特征

1.1临床护理个性化特征

临床护理虽然对护理及医疗诸方面有着明确的规定，但不是固定不变的，根据患者的具体情况，可以随时更改或者加入相关的内容，必要的情况下患者可以从临床护理路径中撤出来。它不是简单的护理、医疗的标准，而是一种以病人为中心，以医疗、护理、药师、医技、营养以及管理专业等人员组成的有良好质量的团队，通过加强沟通以及协调，提高患者满意度，改善医疗护理质量、降低成本的模式。

1.2临床护理协调性特征

以病人为中心，由现行的各部门独立面向病人的部门性医疗护理服务模式向各部门共同面向病人的整体性医疗护理服务模式转变。其中最为重要的是团队医疗护理概念的转变。这种整体医疗护理模式是使病人的整个住院过程成为一个衔接严密的无缝隙过程，体现了医院“以病人为中心”的人性化、个体化的医疗护理服务理念。临床护理实际上就是一个融护理、医疗以及其他专业的主要治疗于一体，按治疗过程中应有的进度组织起来并排列成流程，更为重要的是把各个医疗、护理、药理、医技、营养和管理等的无缝隙过程，整合在一起，将多个部门构成一个不可分割的整体，面向病人服务。

1.3临床护理时间性特征

不同病种的临床护理有不同的时间期限。它提供了护理的预期时间，也可以划分成重要的时间段，如手术日被化分为术前和术后两个阶段。电子病历除电子病案的基本内容外，强调标准化的护嘱和数据库形式的病案记录。表格病历按时间序列进行，强调时间性医疗护理记录真实、完整、责任到人标准化流程与诊疗规范、重要项目不遗漏简化记录，操作性强。

1.4临床护理实用性特征

临床护理是一种预先制订的临床疾病护理标准，是在护理过程具体实施的“护嘱”，执行者必须严格执行，如对病情达到何种程度，该做哪项检查、预期达到的护理目标等进行详细的描述说明与记录。在这种模式下，护士不必等医生指示后才为病人实施治疗护理，不再是盲目机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行医疗护理工作病人并了解自己的医疗护理计划目标，主动参与医疗护理过程，达到了医护患三方相互促进、主动护理与主动参与相结合的护理模式。

2.临床护理的应对对策

2.1加强护患交流，提高病人的满意度。

作为患者，需要的是最高质量的服务，最低廉的费用，而临床护理确能满足患者的这一要求。由于护士用于病人的时间增加了，改善了护患沟通，充分体现了以病人为中心的理念，使病人的护理过程公开化、具体化，帮助病人为出院做了更好的准备，病人可以更多地参与影响其护理的相关决定，在出院时对自身情况更加了解。

2.2促进医护合作

临床护理是一种跨学科、综合的、深化整体护理和整体医疗的工作模式，由医师、护士及其他人员共同完成。充分发挥医疗与护理的优势互补，体现合作精神，使服务对象由入院到出院都能够受到有效、有序的照顾。只有很好地沟通、有效地合作、提高工作效率，才能达到这一目的，这是一种团队精神。医生与护士通过对病人的治疗与护理，工作的相互配合、协作以及相互补充、完善，建立了新模式下的医护关系。

2.3促进科室间协作

临床护理可作为科室间的交流记录，所有的医务人员在同一工具上做记录，促进了各科室工作人员之间的交流，也解决了当今医疗工作中的一个麻烦问题。即每位病人从检查到治疗要接触医院众多科室不同的工作人员，工作被分割成块，造成职责不明。而临床护理路径可以通过确保对病人预期结果的职责。加强护理协调并且促进科室间的合作，减少医疗护理中不必要的差异，同时也使差错责任人更加明确。

2.4规范诊疗护理程序

在长期的临床护理实践中，医护人员对患者的整个处置过程、处置情况及治疗护理结果一目了然。不同的疾病、患者，在临床护理中该接受哪些治疗与护理已成定式，并不断标准化、规范化和程序化。从而减少患者在住院期间因医护人员治疗程序和方法的不当而导致结果的差异。从而使持续工作简化、电脑作业病历化,为医院管理、科研、教学提供了确实的依据。

2.5提供有效的护理指导

临床护理是由多学科专家审定的科学、实用的医疗护理路线图，其每日工作重点和内容均随病情发展所处的不同阶段而不同，减少了护理人员工作的盲目性，能够指导护士有预见性地、主动地工作，进行充分的准备和循证，同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中，减少了住院天数。

2.6增强了病人的自护能力

入选的患者入院后，通过病人版的临床护理材料，可以详细了解临床护理的内容及最后所要达到的康复目标，所以患者入院时就已预知将要接受的照顾。患者目标明确，有时间概念，也会积极参与到治疗护理中来，主动配合护理工作，依病情按时完成或提前完成护理计划，将被动变成主动，增进了病人的自护能力。

2.7深化整体护理

临床护理是整体护理的深入，有效地促进了护士对护理程序的运用。临床护理的制订和执行是一个评估、收集、计划、执行、检查、修正的循环过程，它是在护理程序的基础上增加有价内容，消除、简化、合并不必要的重复的内容以降低费用。它着眼于人的整体，符合生物、心理社会这一现代医学模式，是医疗护理“以病人为中心”观念的体现。根据我国国隋、医院现状及护理人员知识结构特点，只有将医疗护理整体成功地运用到为病人的服务中去，才能满足人们日益增长的保健服务需求。

【参考文献】

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[3]蒋蓉，温贤秀，谢彩霞.临床护理岗位管理的实践[J].中华护理杂志，2013（5）419-422.