我国医院ICU综合征文献分析

我国医院ICU综合征文献分析

吴春

吴春(广州军区广州总医院心血管内科510010)

【摘要】目的:分析我国医院ICU综合征的原因，以此提示医院注重ICU综合征的安全管理。方法:以“ICU综合征”为关键词，对1994年至2013年1月中国知网全文数据库中的文献进行检索，得到相关学术研究论文65篇，并对所得文献进行归纳、分析和总结。结果:ICU综合征的原因主要为个体因素、环境因素、手术因素、药物因素和其他5类，其中个体因素及环境因素均出现频次58次，占文献总数的89.2%。结论:医院要提高ICU综合征的预见性意识，建立一套针对性的护理措施。

【关键词】ICU综合征原因分析

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0262-02

随着社会发展和科学进步、新型医疗器械和药品的不断出现以及重症疾病诊治水平的提高，关于ICU综合征方面的研究也成为医务人员高度重视的现实问题。国外相关文献报道，ICU综合征的病因及机制迄今未能阐明，多数学者认为可能是多因素相互作用的结果，并且是一个程度递增和恶性循环的过程[1]。笔者通过查阅近10年中国知网全文数据库中关于医院ICU综合征方面的学术论文，对我国医院ICU综合征的原因进行归纳、分析和总结，现报道如下。

1临床资料与方法

资料来源于1994年至2013年1月中国知网全文数据库中的文献，联合运用“ICU综合征”关键词进行检索，共得到44种刊物刊载ICU综合征相关学术论文65篇，对相关文献和材料所阐述的我国医院ICU综合征的原因进行归纳、分析和总结，统计出每种原因的频次及其排序。

2结果

通过对65篇学术论文的归纳、分析和总结，概括出当前我国医院ICU综合征的原因主要有。ICU综合征的原因分布见表1。

表1ICU综合征的原因分布

排序原因出现频次占文献总数的比例（％）

1个体因素5889.2%

2环境因素5889.2%

3手术因素3756.9%

4药物因素4163.1%

5其他1929.2%

3分析

3.1个体因素

ICU患者性别、年龄和疾病情况、经济状况、家属生活状况等均是影响ICU综合征发生的因素，诸因素相互关联，与ICU综合征的发展有密切关系[2]。其中，ICU综合征常出现在老年人和男性身上，尤其是性格内向的老年男性。既往有精神病、脑外伤或心脑血管疾病、曾经使用过呼吸机的ICU患者，现病史的种类及严重程度，也是ICU综合征的影响因素。老年患者由于身体机能减退，抗应激反应能力下降，对疾病认知不足，缺乏安全感，易出现情绪状态的变化。周燕飞等[3]研究表明，患者的经济收入、医药费报销比例与ICU患者的焦虑情绪及ICU综合征的发生具有明显相关性。ICU综合征个体因素的文献情况见表2。

表2ICU综合征个体因素

排序原因出现频次占文献总数的比例（％）

1性别5889.2%

2年龄5889.2%

3疾病情况5280%

4经济状况4061.5%

5家属生活状况2640%

6其他1726.2%

3.2环境因素

ICU环境与ICU综合征的发生密切相关，主要因素为视觉超负荷、听觉超负荷、隔离、信息缺如等[4]。ICU与外界隔离,限制探视，缺乏外界信息，患者与家属不能相见，同时由于医务人员忙于各种救护与患者沟通缺乏,病室嘈杂、灯光刺激、各种监护仪的报警声及工作人员的谈话等都加重清醒患者的恐惧感，精神和心理压力加剧，容易导致ICU综合征的发生。杜鹏等[5]研究表明，长期处于光线的照射下，容易使人产生焦躁不安的情绪。

表3ICU综合征环境因素

排序原因出现频次占文献总数的比例（％）

1视觉超负荷5889.2%

2听觉超负荷5280%

3隔离5076.9%

4信息缺如5483.1%

5其他3756.9%

3.3手术因素

心脏手术易引起脑栓塞、低心排综合征、脑灌注不足。颅脑手术以引起脑水肿；肝脏手术易诱发肝功能差的患者发生肝昏迷；以及其他复杂的大手术或手术时间过长，均可导致ICU综合征的发生[6]。刘喜梅[7]报道风湿性心脏病、冠心病患者ICU综合征的发生率明显高于先天性心脏病的患者，多瓣膜置换患者高于单瓣膜置换患者，且心脏病愈严重，ICU综合征发生率越高。冯丽萍[8]认为随体外循环时间的延长，所产生的体外循环脑损害也相对较大，术后精神障碍发生率显著增高。

3.4药物因素

在对危重症患者实施治疗的过程中，某些药物可以影响患者的脑功能，导致其出现一些不良心理反应。在ICU中使用的药物常可产生明显的精神毒性作用如麻醉药、镇痛药、抗菌药物、抗胆碱能药、抗高血压药、抗心律失常药、抗惊厥药等[9]。

3.5其他

其他原因包括体液因素、疼痛管理不足、睡眠剥夺、心理疾病等。

4小结

综上所述，我国医院ICU综合征的原因说明医院要提高ICU综合征的预见性意识，还需多方面、深层次的思考，应从提高医务人员素质、加强信息支持、人性化管理、干预治疗、医护协作、实施多元化策略等方面入手，采取具有针对性的护理措施，把危险因素控制到最低点，并充分调动患者的自身防御机制，促进其康复。

参考文献

[1]汪颖，姜亚芳.EICU病房ICU综合征发生及其相关因素的探讨[J].首都医药，2005，12(23)：20.

[2]豆欣蔓，王世平.ICU综合征的相关因素及护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16(1)：108-110.

[3]周燕飞.ICU综合征发病危险因素病例对照研究及预防[J].护理学报，2011，18(10B)：35-37

[4]张晶晶，张志刚.早期护理干预对预防ICU综合征的研究[J].护理实践与研究，2009，6(7)：55-57

[5]杜鹏，姚梅芳.ICU综合征的防治与护理[J].解放军护理杂志，2002，19(1)：27-29

[6]陈静，余静，王雪等.ICU综合征的临床护理分析[J].中华全科医学，2011，9(1)：152-153

[7]刘喜梅.心脏外科ICU综台征的发生原因及预防[J].解放军护理杂志，1996，13(1)：15-16.

[8]冯丽萍.心胸外科ICU患者精神障碍的常见原因及护理对策[J].现代医药卫生，2006，22(18)：2874-2875.

[9]杨巧玲，刘洁，王洋.ICU综合征研究概况[J].实用医药杂志，2011，28(11)：1037-1040