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（整期优先）网络出版时间：2010-04-14

作者: 姜华

医药卫生 >整形外科

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姜华

姜华(辽宁省瓦房店市中心医院瓦房店116300）

【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0257-01

1病情观察

1.1诱因：闭角型青光眼急性发作除解剖因素外，还与情绪紧张、精神创伤、过度劳累、气候突变以及暴饮暴食等有关。

1.2先兆症状：许多闭角型青光眼病人在急性发作之前，可以没有任何症状，有的可表现为一时性偏头痛、虹视、视朦及眼胀，病人常误认为是伤风感冒或劳累所致。此时若及时发现并施行预防性周边红膜切除术，可能收到永久性治愈效果。

1.3发作症状：闭角型青光眼急性发作时，病人出现剧烈头痛、眼痛、视力严重下降甚至失明，部分病人合并恶心、呕吐、畏寒、发烧等症状，此时眼压急剧升高，球结膜混合性充血，角膜水肿呈雾状，浅前房、瞳孔散大，如不采取措施积极抢救患眼，严重者可导致失明。

1.4其它症状:急性发作的病人大多数经过治疗，或极少数未经治疗症状逐渐消失，眼压降至正常范围，局部无充血；角膜恢复透明；前房角开放；视力部分或完全恢复。但这些情况只是暂时的，如不及时进行手术治疗仍随时有急性发作的可能。

2护理

2.1迅速降低眼压:闭角型青光眼是容易致盲的眼病之一，一旦发作，必须紧急处理，首先应用缩瞳剂，常用1％匹罗卡品眼液持续点眼，B肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酶抑制剂或高渗剂静脉滴注等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；其次应及时选择适当手术防止再发。

2.2降压药物的其它作用

2.2.1对年老体弱、恶心呕吐、进食乏力患者应注意有无出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎多汗等1％匹罗卡品中毒症状。

2.2.2碳酸酶抑制剂降压药物要观察有无知觉异常、四肢和颜面麻木及有针刺感，应注意有无腰痛、排尿困难等异常表现。

2.2.3静脉快速滴注甘露醇，应注意观察患者脉搏，呼吸变化。特别是年老体弱或有心血管疾患的病人。

2.3预防急性发作

2.3.1青光眼患者不宜在暗室或黑暗环境中停留过久。因为在黑暗情况下，瞳孔扩大，虹膜周边阻塞房角；房水排出受阻，眼压升高。此外，衣领、腰带不宜系结过紧。睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰，可减少因头部淤血而导致的眼压增高。

2.3.2对于中年以上，如突然出现眼胀、头痛、雾视、虹视、等自觉症状，应考虑有青光眼的可能。应及时到眼科做检查，及早发现、防止误诊。

2.4做好心理护理:青光眼患者一般性情急躁、易怒，说明青光眼的急性发作与情绪激动有密切关系。对其要细心，态度要和蔼，用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导；以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍。保持精神愉快，生活规律，避免情绪波动，注意劳逸结合，以达到最佳心理状态。

2.5做饮食护理:青光眼病人应禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次摄水量过多，以免诱发青光眼发作。

2.6保持舒适的环境:病室的环境要清洁、整齐、安静，保证患者有充足的睡眠，同时生活要有规律。

综上所述，严密观察病情，早期发现、早期治疗，青光眼病人可防止急性发作并可保持良好的视力功能。

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