脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床分析陈永胜

脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床分析陈永胜

陈永胜韩通拉嘎吴金海

内蒙古兴安盟科右中旗蒙医医院内蒙古兴安盟029400

摘要：目的：对脑出血患者实施急诊内科急救治疗，分析治疗情况。方法：研究资料均为来某单位就诊的脑出血患者，共计80例，这些病例收集于2018年全年。将全部患者按照平均分的原则进行分组：观察组与对照组，每组患者有40例。给观察组实施急救措施，给对照组患者实施保守治疗。结果：比较两组患者的治疗总有效率，观察组显著高于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。比较两组患者的死亡率，观察组显著低于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：对脑出血患者采取急救措施，大大提升治疗效果，降低患者的死亡率，整体治疗效果佳，值得在临床中推广应用。

关键词：脑出血；急诊内科；急救措施；疗效

引言

脑出血是临床上比较常见的一种脑血管疾病,多见于中老年人,具有较高的致残率与死亡率。该病的临床表现主要有偏瘫、头晕、头痛、语言障碍以及恶心呕吐等,且起病急,病情发展迅速,如果不能及时进行有效抢救,易出现丧失意识情况,甚至导致患者死亡。本研究主要是对脑出血患者实施急诊内科急救治疗，对治疗效果进行分析与评价。

1资料与方法

1.1一般资料

研究资料均为来某单位就诊的脑出血患者，全部患者均自愿加入本研究中，均是在2018年收集的病例资料，共计80例。将全部患者按照平均分的原则进行分组：一组为观察组，纳入40例，一组为对照组，纳入40例。在观察组患者中，男性患者有20例，女性患者有20例，患者的年龄为50-75岁，中位年龄为（53.0±5.0)岁。出血部位主要包括基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血与脑室出血。在对照组患者中，男性患者有30例，女性患者有10例，患者的年龄为52-77岁，中位年龄为（54.5±5.5)岁，主要出血部位与上组相同。比较两组患者的基础资料情况，无显著的统计学意义（P>0.05），具有可比较性。

1.2方法

在对患者进行治疗前对两组患者均实施身体检查，主要测量患者的血糖、血脂等指标。

1.2.1观察组

实施急救治疗措施，主要方法为：（1）医护人员嘱患者要保持安静状态，处于完全卧床的状态，减少出血，在患者的头部放置冰块或者为其注射镇静药物。（2）因脑出血患者非常容易伴随呼吸道阻塞，因而导致窒息、危及到其生命安全，所以一定要确保患者呼吸道顺畅。在有危急状况的情形下，为避免发生误吸，应确保患者头朝向一侧，并注意对其口鼻腔内的分泌物及时清除彻底；牙关紧闭的患者可借助开口器的使用，借助鼻导管吸氧，将血氧饱和度维持在95%以上，缓解脑部水肿问题。（3）患者的衣物不宜过紧，为患者解开衣领扣子等，让患者吸氧，确保患者呼吸通畅，以此积极抵抗脑水肿。（4）给患者口服卡托普利调整血压，静脉滴注20%的甘露醇药物250ml,输液速度控制在13ml/min，间隔2h后，给患者注射50%的葡萄糖溶液保障患者有充足的水分与营养。（5）治疗时应注意不要使用会对患者胃粘膜造成较大刺激的药物，采用抑酸药物来对其胃粘膜进行保护；除了常规监测患者心率、血压等指标之外，还应注意对其大便颜色进行观察，防止发生消化道出血。一旦观测到患者有血压急骤下降、意识模糊、大便呈咖啡色及口唇苍白等问题，要及时报告给医生。

1.2.2对照组

实施保守治疗措施，主要内容为：判断患者的意识是否清楚、生命体征是否正常。给患者静脉滴注500ml10%的复方甘油，输液时间为40min，每天治疗2次，间隔1h后，给患者静脉注射35mg速尿，时间为半小时，每间隔8h用药1次。同时为患者肌注25%的硫酸镁10m。

1.3观察指标

统计并比较两组患者的治疗总效率与死亡率情况，以判定患者的治疗效果。

1.4统计学意义

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的治疗总有效率情况

观察组患者的治疗总有效率为92.50%，显著高于对照组患者的75.00%，经比较，有显著的统计学意义（P<0.05）,见表1。

2.2比较两组患者的死亡率

观察组患者的死亡率显著低于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P<0.05）,见表2。

3讨论

脑出血是临床上的常见病,多发于中老年人群,近些年来,该病的发病率呈现逐年递增趋势,主要症状为呕吐、昏迷、头痛头晕等,很容易引发颅内压升高、呼吸道窒息等并发症,对患者的生命安全带来极大威胁。引发脑出血的因素有很多,比如情绪激动、不良生活习惯、过度劳累等。部分患者在其病发后短时间内会出现一些严重的症状,从而威胁着患者的生命,因此,对于脑出血患者来说,及时选择有效的急救措施非常重要。通常我们认为，发病6h以内就会发生水肿症状，在脑出血后8-24h内水肿症状会变得十分严重。所以，要在患者症状变得十分严重之前清除水肿，这样才能提高治疗效果，促进患者取得理想的恢复效果。及时的清除血肿不仅能够解决颅内高压的问题，并且还能减轻血液的分解物对整体脑组织的破坏，及时挽救患者的生命并且使患者尽快恢复健康。中老年脑出血患者很多是因为情绪大起大落致病的，在导致脑出血患者发病的因素中，精神刺激为主要致病因素，成为诱发脑出血病症出现的主要因素。所以，中老年人要定期到正规医疗机构接受CT检查以及各项指标的测定，预防脑出血发生。脑出血类的病症发病通常比较突然，其病情恶化多在发病后的1.5h左右。因此，对于突发性脑出血患者前期的抢救时间非常关键，而通过急救措施对急诊内科的脑出血患者进行治疗，能够在最短的时间对症治疗，以取得最佳的治疗效果。通过本研究结果显示，在治疗总有效率方面，观察组显著高于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。比较两组患者的死亡率，观察组显著低于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。

总之，对脑出血患者采取急诊内科急救措施治疗，能够取得较为理想的治疗效果，使疾病死亡率不断降低，是一种很好的治疗措施。

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