腹部外科术后肺部感染临床分析

腹部外科术后肺部感染临床分析

韩卫星

韩卫星

齐齐哈尔公安医院161000

摘要：目的研究腹部外科术后肺部感染风险因素，作出相对应的对策，降低肺部感染风险。方法随机选取我院2016年2月～2017年5月进行463例腹部手术的患者作为研究对象，通过回顾性分析患者临床治疗资料，了解到其中有84例术后肺部感染者，归纳出感染影响因素。结果年龄大于或等于60岁的患者肺部感染率（21.54%）远高于低于60岁患者的感染率（11.18%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。合并症患者及吸烟患者术后肺部感染率分别为32.94%，26.73%均明显高于无并发症的感染率（14.81%），吸烟患者术后感染率（11.49%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹部手术后引起患者产生肺部感染的因素主要为年龄、吸烟、合并症，根据这几类原因，采用科学、合理的对策进行预防或干预，可以有效降低术后危险，改善患者病情，为患者节省不必要花销。

关键词：腹部手术；肺部感染；临床分析

腹部手术常常会引发肺部感染，造成严重危害。据统计每年有2%左右的腹部手术后患者因细菌、病原体、支原体、真菌等微生物感染，造成肺部感染，常见临床症状主要有呼吸困难、体温异常、咳嗽、痰量增加或颜色偏黄，无故增加患者经济负担，影响患者正常出院，升高疾病死亡率[1]。本文通过随机选取我院2016年2月～2017年5月进行463例腹部手术的患者作为研究对象，通过回顾性分析患者临床治疗资料，查找肺部感染原因，并给出有效针对措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2016年2月～2017年5月进行463例腹部手术的患者作为研究对象，其中采取胃肠道手术有213例，肝胆胰脾手术有157例，单纯腹部外伤开腹探查术93例。其中男301例，女162例；年龄在22～81岁，平均年龄为（61.37±5.36）岁；患有感染性疾病有77例，心肺疾病有69例，糖尿病患105例，低血糖症25例。

1.2方法

由专业肺部感染医师对患者的临床症状作出评论，根据具体的参考文献或领域权威专家证实条案对患者腹部术后肺部感染分析出患病原因[2]。

1.3统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以百分率[n（%）]表示，计数资料检验X2为标准，以P＜0.05为数据差异具有统计学意义[3]。

2结果

通过对腹部手术后肺部感染的临床资料分析得出，年龄、合并症、吸烟是造成术后患者肺部感染最主要原因，其中年龄大于或等于60岁的患者肺部感染率（21.54%）远高于低于60岁患者的感染率（11.18%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。合并症患者及吸烟患者术后肺部感染率分别为32.94%，26.73%均明显高于无并发症的感染率（14.81%），吸烟患者术后感染率（11.49%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

腹部手术作为一种常规治疗术之一，其在临床治疗上广泛应用，但是其存在一定风险，比如肺部感染，严重者威胁患者生命，轻者残害患者身体健康[4]。年纪较大的患者，由于机体抵抗能力较差，免疫系统减弱，机体各系统、组织结构发生改变，呼吸系统及肺功能受到一定限制，常在手术后造成感染，滋生细菌等微生物，而吸烟患者，因为长期吸烟，尼古丁破坏肺部内环境，刺激支气管，影响肺功能，在手术后，机体防御功能减弱，无法抵御外原体进入，造成感染[5]。一些患有合并症的患者，由于其在长期患病过程中，其机体功能部分受到伤害，当其肺部组织受到微生物入侵时，往往无法进行正常运转，引发肺部感染。本文随机选取我院2016年2月～2017年5月进行463例腹部手术的患者作为研究对象，通过回顾性分析患者临床治疗资料，了解到其中有84例术后肺部感染者，年龄大于或等于60岁的患者肺部感染率（21.54%）远高于低于60岁患者的感染率（11.18%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。合并症患者及吸烟患者术后肺部感染率分别为32.94%，26.73%均明显高于无并发症的感染率（14.81%），吸烟患者术后感染率（11.49%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

针对引起肺部感染原因，笔者从术前、术中、术后三方面给出相关对策，主要内容有：①手术前准备：在患者入院后，指导患者进行全身心细致检查，为其安排适宜手术的时间段，详细了解患者有无吸烟情况或其他疾病史，对于长期吸烟患者，可叮嘱其在手术前禁烟半个月以上，吸烟特别严重者术前可使用祛痰药物盐酸氨溴索及雾化吸入支气管扩张剂，帮助患者进行有效呼吸。对于患有其他合并症患者，在术前，针对疾病治疗，采取稳定病情措施，如进行药物治疗或手术医师与治疗相关合并症医师进行商量讨论，制定出手术治疗方案[6]。②术中：在患者进行深度麻醉后，为患者选择合适大小的插气管，避免对患者吸气管道造成伤害，手术过程中为了降低痰液堵塞气管，危及患者生命，必要时需反复进行痰液清除，紧密观察患者肺部收缩、扩张状况，避免引起肺部闭气状况发生。手术操作仪器必须经过高强度灭菌消毒处理，取用一定抗菌药物，抑制各类微生物生长、繁殖。切口选择方面，尽量少选择血管或神经分布密集部位，切口大小合理，手术操作技巧灵活。选择手术经验丰富，操作技能高超，专业知识牢固，心理承受能力强的医生进行手术。③术后处理：手术结束后，为了避免胃部物质倒流造成气管堵塞现象，可以帮助患者保持半直角仰卧位姿势躺于病床，使用支气管扩张剂及布地奈德进行雾化剂，稀释痰液，提高痰液的正常排出，舒缓肺部支气管，保持一定湿度，促进患者呼吸，抑制微生物生长繁殖[7]。饮食方面，建议食用一些富含维生素的食物，饮食以清淡为主，尽量食用液状食物，加强身体锻炼，提高患者机体免疫能力，可以降低感染率。患者如若已经肺部感染，可提取肺部物质进行化验或痰培养，利用相关抗原激活免疫系统，产生抗体，激活补体，消灭病原微生物，还可以使用特异性抗生素，消除或抑制病原体，在使用药物方面，必须依照患者自身情况选择合适的药物给予合理剂量进行治疗。

参考文献：

[1]徐永宁.腹部手术后并发肺部感染的临床回顾性分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（09）：102-104.

[2]曹根元，夏水风，孙志龙，陈建忠.气管插管全麻上腹部手术患者肺部感染风险分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2332-2333+2342.

[3]熊波，尹光平，冯连吉，胡斌.上腹部手术后肺部感染的防治探析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（19）：2090-2091.

[4]周喜朝，吴承堂.腹部外科手术后肺部感染114例临床分析[J].中华普通外科学文献（电子版），2007（03）：177-179.

[5]范荣林，胡晓萍，叶杏子.上腹部全麻手术患者肺部感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（01）：181-182+185.

[6]宋瑞娟，曾银.腹部手术后肺部感染的原因分析及预防措施[J].护士进修杂志，2004（11）：1018-1020.

[7]董明，董彦君，周丽红.老年腹部手术患者肺部感染的围手术期危险因素分析及护理对策[J].西部医学，2015，27（01）：135-138.