严重多发性外伤患者院前急救护理干预对策及体会

严重多发性外伤患者院前急救护理干预对策及体会

钟健群周洁丽廖雪贞梁丽燕陈聂芬

广西岑溪市人民医院急诊科543200

【摘要】目的探究严重多发性外伤患者院前急救护理干预对策及体会。方法回顾性分析我院2014年1月至2015年1月救治的158例多发性外伤患者临床资料，按救治结果将其分为存活组与死亡组，比较其院前救治差异，并分析其护理干预对策。结果存活组患者与死亡组相比，其受损脏器个数明显较少（P＜0.05），且受伤至得到救护时间、急诊室停留时间及受伤至手术时间均低于死亡组，差异显著（P＜0.05）。结论对严重多发性外伤患者进行急救的关键因素为时间因素，患者自身受损脏器较少，治疗较为及时，救治结果较好，同时，护理人员对患者全身检查并进行及时、积极的护理干预也可明显改善患者治疗状况，可显著提高救治效果。

【关键词】多发性外伤院前急救护理干预

【中图分类号】S853.44【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-146-01

多发性外伤指由同一机械力引起人体多器官或部位损伤，病情较为严重，出血量较大，导致患者多脏器功能障碍，并可伴有脑疝、休克等症状，且死亡率较高［1］。随着我国工业化进程的发展，汽车及高层建筑的增加，伴随着人们生活节奏的加快，人们发生多发性外伤的概率越来越大［2］，有调查称其为“世界第一公害”［3］。为探索严重多发性外伤患者院前急救护理干预对策，对我院2014年1月至2015年1月救治的158例多发性外伤患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月至2015年1月救治的158例多发性外伤患者进行回顾性分析，其中男性103例，女性55例，年龄（38.86±6.71）岁，患者包括车祸伤101例，高空坠落伤16例，挤压伤19例，殴斗伤18例，摔伤4例。患者损伤部位以头、腹部为主。按照患者救治结果将其分为存活组及死亡组，两组患者一般情况如表一所示，无明显差异（P＞0.05）。

表1两组患者一般情况

1.2救治方法

到达现场后，对患者意识及其生命体征进行评估，并对患者进行全身检查，确定其是否伴有其他致命伤。根据患者具体情况进行相应处置，包括建立呼吸通道，维持患者自身循环，对大量出血患者进行包扎止血，并进行抗休克治疗。

1.3护理对策

护理对策主要包括以下几点：1、仔细观测患者面部表情，神志及意识，观察患者瞳孔大小并进行对光测试，对患者进行全身检查，重点检查其受伤部位，判断患者有无生命危险，防止其并发致命伤的出现，同时进行呼吸、血压等体征监测，对出血患者及时检测其出血部位，对出血性质及出血量进行评估；2、建立静脉通道，根据患者具体情况建立静脉通道，保持其畅通并进行固定，及时进行补液以防止出现休克等症状；3、保持患者呼吸正常，快速清理患者呼吸道内分泌物、呕吐物及其他杂物，必要时对患者进行气管插管辅助呼吸；4、若患者有出血现象，应根据患者具体出血部位及出血量及时进行压迫、加压包扎等止血处理，对于出血量较大或易发生休克的患者，应以挽救生命为目的，及时与医院进行联系；4、若患者易出现骨折症状，四肢骨折以小夹板、支具等对患者骨折部位进行固定，防止救治过程中出现二次损伤，颈椎、腰椎等部位骨折时，应在救治及搬运患者时，保证其脊柱呈一直线，避免出现脊神经损伤；5、救治仪器及药品准备，在进行救治的过程中，护理人员应及时准备好监护仪、呼吸机及除颤仪等救治仪器，及强心剂等常用急救药品，以减少救治时间；6、转运监护，护理人员应在转运途中密切观测患者体征，及时报告异常情况。对患者进行相应指导及心理护理措施，使患者对救治过程积极配合，同时应与医院保持联系，使医院做好接诊的相关准备工作。

1.4数据处理

试验数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，应用平均值±标准差（x±s）表示数据，两组采用t检验比较，P＜0.05表示数据比较显著性差异。

2.结果

2.1患者救治相关数据

存活组患者与死亡组相比，其受损脏器个数明显较少（P＜0.05），且受伤至得到救护时间、急诊室停留时间及受伤至手术时间均低于死亡组，差异显著（P＜0.05）。如表二所示。

表2患者救治相关数据

3.讨论

近年来，我国交通等城市建设的加快，人们生活节奏的加快都导致人们发生多发性创伤的概率增加［4］。因此，建立完备的院前救治方案是对该类患者有效救治的前提，如何进行有效的护理干预也成为相应学者研究的对象。大量研究表明［5-7］，能否对严重多发性创伤患者的及时救治是救治成功与否的关键，因此，护理人员应在到达现场的第一时间对患者进行全身检查，以判断是否存在其伴发致命伤，对患者生命体征进行严密观察，发现异常情况及时向医务人员报告，并积极配合医务人员进行相应救治措施，本次研究中，患者预后主要与救治时间及自身受损脏器个数有关，但研究中还发现，救治时间的长短与护理工作存在密切联系，护理人员对救治过程中对患者进行的干预，有效帮助的医务人员实施救治措施，对可能使用的仪器或药品进行早准备，减少了救治中不必要的时间损失。在转运期间，对患者体征进行实时监护，并对患者进行适当的心理干预，提升了患者对救治过程的配合，同时，与医院取得联系，使医院可根据患者伤势及病情，提前做好接诊及相应手术准备，极大的缩短了患者救治时间，有效提高的救治结果。

综上所述，对严重多发性创伤患者进行急救及护理应以最短救治时间为原则，并严密对患者进行查体，对患者生命进行动态监测，护理人员应积极配合医生的救治措施，并与医院取得联系，使其做好接诊准备，同时，与患者保持沟通，增加对救治方案的配合，以提高救治效果。

参考文献：

［1］李琼英.56例多发性创伤患者的院前急救与护理［J］.局解手术学杂志，2013，22（3）：314-315

［2］石红梅，石咏梅，张小芹，等.严重多发性创伤的院前急救与护理配合［J］.实用临床医药杂志，2015，，20（17）：149-150

［3］欧阳金秀，蔡春妙，任春菊.严重多发性外伤的院前急救与护理［J］.吉林医学，2013，34（32）：6825-6826

［4］陈百励，阚军，陈群哲.30例重症颅脑外伤院前急救体会［J］.现代医院，2012，12（增刊）：27-28

［5］刘雁平，黄美笑，杨艳青.重型颅脑复合伤院前救护及绿色通道护理配合［J］.吉林医学，2015，36（12）：2660-2661

［6］纪彦文．外伤性多发伤的急救护理体会［J］.按摩与康复医学，2011，2（10）：163

［7］赵妹兰．严重多发性外伤106例早期急救护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（29）：25