早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响陆春梅

早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响陆春梅

陆春梅

（江苏省宜兴市人民医院产科江苏宜兴214200）

【摘要】目的：对早期护理干预改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局的作用进行分析。方法：拟取我院2015年4月—2017年4月收治的148例妊娠期糖尿病患者为研究对象，采用数字随机分组法给对照实验设置的观察组与对照组各分74例，对照组纳入接受常规护理的患者，观察组纳入实施早期护理干预的患者。将两组母婴结局作以比较。结果：观察组剖宫产率与产后出血发生率为27.0％、2.7％明显低于对照组64.9％、16.2％(χ2=8.307,χ2=5.462，P<0.05)。观察组新生儿并发症总发生率为19.0％明显低于对照组37.9％(χ2=6.672，P<0.05)。结论：为妊娠期糖尿病患者提供早期护理干预能有效改善妊娠结局，提高母婴生命质量，值得临床广泛推广。

【关键词】早期护理干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0162-02

大多数人认为处于妊娠期的孕妇需补充大量营养才能保证自身与胎儿营养供给充足，然而从科学角度而言这种说法有失偏颇。也正是因为这种错误认知的存在导致近年来临床妊娠期糖尿病患病率直线上升。妊娠期糖尿病是一种对母婴生命健康有着严重影响的妊娠期疾病，所以对于确诊的妊娠期糖尿病患者临床多采取孕期血糖控制治疗，同时配合实施早期护理干预以降低妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。2015年4月—2017年4月就诊我院的148例妊娠期糖尿病患者均接受孕期血糖控制治疗，在此基础上74例患者配合实施常规护理，其余患者接受早期综合护理，现将采用不同护理方法的两组患者妊娠结局报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

对我院2015年4月—2017年4月收治的148例妊娠期糖尿病患者基本临床资料作以回顾性分析。按护理方法不同随机将本组患者均分成两组。观察组由47例初产妇与27例经产妇组成，患者年龄分布范围在23～42岁，平均年龄（28.4±4.7）岁。对照组纳入的患者中有42例初产妇，32例经产妇；年龄最小的为21岁，最大为39岁，平均年龄（27.7±4.3）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

按临床常规护理方法护理对照组患者，在此基础上予以观察组患者提供早期护理干预，具体护理方法如下。（1）健康教育：结合患者和家属文化背景开展系统化健康教育，围绕妊娠期糖尿病发生的原因、危害、对妊娠结局的影响、治疗方法向患者及家属作以详细介绍，让患者与家属对妊娠期糖尿病有一个全面认识，纠正既往错误认知，提高孕期血糖控制治疗患者和家属的配合度。（2）心理护理：向患者和家属讲述妊娠期糖尿病治疗的具体方法，让患者认识到妊娠期糖尿病可防可治并非想象中的那么可怕，鼓励患者和家属积极参与血糖控制治疗过程中，提高自我管理能力。及时解答患者所提出来的问题，增强患者对医务人员的信任，充分利用现有的一切可利用资源满足患者护理需求[1]。鼓励患者家属多陪伴、安慰、关心患者，积极纠正错误的生育观念。（3）饮食护理：兼顾考虑胎儿生长发育所需营养物质与孕妇维持生命活动所需营养供给的基础上制定科学的饮食计划，临床护士或家属严格监督患者按专业营养师制定的饮食计划按时按量进食，遵循少食多餐原则，禁止给患者食用辛辣、生冷的刺激性食物，根据患者实际情况考虑是否为其补充铁、钙、镁离等元素。（4）生活指导：通过向患者讲述运动的积极作用调动患者主观能动性，做孕妇操、散步等有氧运动，一方面可以增强孕妇机体对胰岛素的敏感性，另一方面可以防止营养过剩引起胎儿体重过大。运动强度以孕妇自觉不累为宜，运动时必须要有人随从陪护与防治意外事件发生。

1.3观察指标

统计采用剖宫产术分娩与产后发生出血的患者例数，观察胎儿宫内窘迫、巨大儿、高大胆红素症、新生儿肺炎、新生儿窒息等并发症在两组发生的情况。

1.4统计学处理

实验数据采用SPSS19.0软件处理，n表示例数，％表示百分比，用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇妊娠结局比较

观察组采用剖宫产术分娩的有20例（27.0％），对照组采用剖宫产术分娩的有48例（64.9％），观察组剖宫产率明显高于对照组（χ2=8.307，P<0.05）。观察组产后发生出血的有2例（2.7％），对照组产后发生出血的有12例（16.2％），观察组产后出血发生率显著低于对照组（χ2=5.462，P<0.05）。

2.2两组新生儿并发症发生情况比较

观察组新生儿并发症总发生率19.0％低于对照组37.9％，组间差异显著且有统计学意义(χ2=6.672，P<0.05)，数据见表1。

3.讨论

妊娠期糖尿病所引起的相关并发症严重威胁着孕妇和胎儿生命健康，是妊娠期常见的一种代谢性疾病，根据患病时间不同分为糖尿病合并与妊娠期糖尿病。尽管妊娠期糖尿病患者糖代谢功能异常在产后会恢复正常，然而该类人群未来罹患糖尿病的风险会比普通孕妇高。多饮、多食、多尿、体重超重、阴道假丝酵母菌反复感染是妊娠期糖尿病患者的主要临床表现。

早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局起着积极改善作用，本文研究结果即充分证实了这一结论，临床接受早期护理干预的观察组剖宫产率与产后出血发生率均明显低于采用常规护理的对照组，观察组新生儿并发症总发生明显低于对照组。早期护理干预包括健康教育、心理护理、饮食护理、生活指导等四部分，健康教育旨在帮助患者和家属认识到妊娠期糖尿病是一种与患者生活方式与饮食习惯有密切相关性的代谢性疾病，让患者意识到饮食控制管理对降低血糖水平的重要性，调动患者与家属积极参与临床护理，提高自我管理能力。心理护理有助于稳患者和家属的情绪，使患者生理、心理维持在愉悦状态，真正地从意识层面认识到分娩是一个正常的生理过程，学会用发展的眼光看待问题[2]。饮食护理的主要目的是使患者血糖水平维持在稳定状态，为孕妇机体所需营养物质与胎儿生长发育所需营养物质提供切实保障。生活指导以鼓励患者开展适量运动为侧重点，增强孕妇机体对胰岛素的敏感性，最大限度地改善患者临床症状，既达到了血糖控制治疗效果又为后期临床分娩创造有利条件。

综上所述，早期护理干预是妊娠期糖尿病患者的有效护理方法，尽早在该类患者临床护理中应用该护理方法对孕妇和新生儿越有利，本研究充分证实早期护理干预具有改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局的显著作用，建议广大医务工作者在临床广泛推广应用。

【参考文献】

[1]阿茹汉.对妊娠期糖尿病孕妇给予早期护理干预对妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(27)：3-4.

[2]刘玉红.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2016，7(11)：3-4.