分析鼻内镜手术+鼻腔冲洗液治疗慢性鼻窦炎患者的效果

分析鼻内镜手术+鼻腔冲洗液治疗慢性鼻窦炎患者的效果

林庆强陈小良刘真李垚

林庆强陈小良刘真李垚

福建省宁德市闽东医院耳鼻咽喉头颈外科福建宁德355000

【摘要】目的：分析鼻内镜手术+鼻腔冲洗液治疗慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果。方法：将我院在2017年3月-2018年3月收治的慢性鼻窦炎患者作为研究对象，从中选取58例，分为观察组（29例）和对照组（29例）。为对照组患者行鼻内镜手术+生理盐水冲洗鼻腔，为观察组行鼻内镜手术+生理盐水+地塞米松冲洗鼻腔，对两组的治疗效果、术后恢复情况、患者体内炎性因子水平进行比较。结果：观察组患者的治疗效果高于对照组、术后恢复快于对照组，且患者体内的炎性因子水平低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻内镜手术+由生理盐水和地塞米松组成的鼻腔冲洗液治疗慢性鼻窦炎效果显著。

【关键词】鼻内镜手术；鼻腔冲洗；慢性鼻窦炎；治疗效果

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科头颈外科常见疾病类型之一，是一种鼻窦黏膜发生的非特异性炎症类型，其常见临床症状包括头晕、鼻酸、流鼻涕、鼻腔功能减退等，严重影响患者的生活质量，若不及时治疗极易诱发呼吸道感染、颅内、眼部感染等多种并发症，危及患者生命[1]。目前，临床多采用手术方式治疗该病，其中鼻内镜下鼻窦手术最为常见，该手术在保留鼻腔正常组织的基础上，彻底清除各鼻窦病变、改善鼻窦引流，治疗效果显著[2]。术后，对患者的鼻腔进行清洗能够影响手术效果，是非常关键的程序之一，因此选择有效的鼻腔清洗液类型尤为重要。基于此，本研究主要分析鼻内镜手术+鼻腔冲洗液治疗慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年3月-2018年3月期间到我院治疗慢性鼻窦炎的患者中选取58例作为本研究对象，纳入标准：（1）患者经确诊均为慢性鼻窦炎；（2）患者对本研究均知情且同意参加；排除标准：（1）患有恶性肿瘤等严重疾病；（2）存在呼吸系统疾病；（3）存在心脑血管疾病。采用抓阄法将其分为观察组和对照组，均为29例。观察组中有20例为男性，有9例为女性；年龄在21~80岁之间，平均年龄（47.63±3.14）岁。对照组中有21例为男性，有8例为女性；年龄在22~79岁之间，平均年龄（47.52±3.06）岁。两组患者病程均为1~5个月，平均（2.62±0.78）月。其一般资料数据接近，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1鼻内镜手术方式

两组患者均行鼻内镜手术，方式如下：（1）取仰卧位，头部角度以抬高15~30°为宜；（2）局麻方式，麻醉药物使用利多卡因（北京市永康药业有限公司，批准文号：国药准字H11020558），维持麻醉使用丁卡因（南京新百药业有限公司，批准文号：国药准字H20084330）；（3）术前为患者进行鼻腔CT检查，根据检查结果及患者具体状况为其实施手术；（4）术后，预防感染使用相应抗生素药物；（5）术后第2d，将患者鼻腔填塞物取出，并让患者服用桃金娘油胶囊（德国希尔制药有限公司，批准文号：国药准字Z20100008）、欧龙马滴剂（比奥罗历加欧洲股份有限公司，批准文号：国药准字Z20160013）50ml，并使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（西班牙GlaxoWellcome，S.A.，批准文号：国药准字H20090265）50μg/120喷，处理鼻腔症状、复方薄荷油滴鼻液（武汉诺华敏生物科技有限公司，批准文号：鄂卫消证字（2015）第0005号）10ml，滴注鼻腔。

1.2.2冲洗方式

为对照组患者使用生理盐水冲洗鼻腔，剂量以500ml为宜，1次/d，连续冲洗15d；观察组患者在500ml生理盐水的基础上加用地塞米松注射液（辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H37021969）5mg，剂量以10mg为宜，连续冲洗15d。

1.3观察指标

①评估两组治疗效果。治愈：相应临床症状消失，复查显示鼻窦黏膜恢复良好，无脓质分泌物；有效：临床症状有所改善，复查显示鼻窦黏膜恢复趋于良好，但仍有水肿现象，且有少量脓质分泌物；无效：患者临床症状均未消失，复查结果显示鼻腔中有息肉且黏膜粘连，脓质分泌物较多。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

②评估两组患者恢复情况，包括术腔淤血消失时间、术腔黏膜上皮化时间、术腔出现新肉芽时间。

③分别于治疗前及连续治疗15d后，清晨在患者空腹状态下抽取静脉血液15ml，检测γ-干扰素（IFN-γ）、白介素-２（IL-２）、白介素-４（IL-４）及白介素-５（IL-5）的水平，以评估患者体内炎性因子水平。

1.4统计学方法

数据使用SPSS18.0进行计算，（）、（%）分别代表计量资料、计数资料，分别使用t和x2检验，检验结果显示P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的治疗效果

观察组的治疗总有效率为96.55%，对照组为75.86%，观察组高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1.。

表1.比较两组患者的治疗效果

2.2比较两组患者术后恢复情况

观察组患者术腔淤血消失时间、术腔黏膜上皮化时间及术腔出现新肉芽时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表2.。

表2.比较两组患者术后恢复情况

2.3比较两组患者治疗前后的炎性因子水平

治疗前，两组患者体内的IFN-γ、IL-２、IL-４、IL-5水平接近，不具有统计学意义（P＞0.05）；

治疗后，两组患者体内的炎性因子水平均有所下降，且观察组明显更低，与对照组差异显著（P＜0.05）。具体情况见表3.。

表3.比较两组患者治疗前后的炎性因子水平（ng/L）

时间组别例数IFN-γIL-２IL-４IL-5

治疗前观察组2923.45±1.2418.36±1.5269.23±6.3882.57±5.43

对照组2923.26±1.3218.40±1.4169.16±6.4582.62±5.39

t0.5650.1040.0420.035

P0.2870.4590.4840.486

治疗15d后观察组2912.34±1.0511.63±1.3738.43±5.2640.20±4.33

对照组2919.34±1.1615.76±1.4048.73±6.1556.25±5.04

t24.09311.3456.85413.008

P0.0000.0000.0000.000

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