不同乙肝治疗方法对抗结核治疗中的肝功保护作用研究

不同乙肝治疗方法对抗结核治疗中的肝功保护作用研究

蒋文秀

（江苏省丹阳市人民医院江苏丹阳212300）

【摘要】目的：讨论不同乙肝治疗方法对乙肝合并肺结核患者抗结核治疗中肝功能保护作用。方法：分析抗病毒治疗的乙肝合并肺结核治疗的过程中的肝功能情况和使用保护肝脏治疗的乙肝合并肺结核治疗的过程中的肝功能情况，最后与同期只患肺结核病人抗结核治疗后的肝功能情况作对比分析。结果：抗病毒治疗的乙肝合并肺结核治疗的过程中病人肝功能损害率明显比预防性保护肝脏治疗的乙肝病人低。结论：不同乙肝治疗方法中抗病毒治疗对乙肝合肺结核病人抗结核治疗中的具有肝功能保护作用，值得临床推广。

【关键词】不同乙肝治疗；抗结核；肝功能保护

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0090-02

我国是一个结核病大国同时也是乙肝大国，这两种疾病同时并存在我国临床上很常见。在临床上，药物的使用都拥有一定程度的副反应现象。在采用抗结核药的同时，会导致肝功能出现损害。有关文献也证实了这一观点，对于怎样使肺结核合并乙肝患者在实施抗结核治疗过程中，减低对于肝功能的损害就变得很重要了[1-2]。本次研究通过对不同的抗结核治疗方式进行探讨，分析其对肺结核合并乙肝患者的肝脏功能的作用，本次研究选取2014年2月～2016年2月我院90例结核合并乙肝病人为研究对象，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2014年2月～2016年2月我院90例结核合并乙肝病人为研究对象，其中男性患者有56例，女性患者有34例，年龄为23～69岁，平均年龄为（26.35±2.6）。在入选前的6个月内，病人没有进行会导致肝脏出现严重损害的日常行为，比如重体力劳动或者是重脑力劳动等；病人没有吸烟，没有过多的饮用酒，没有使用对肝脏有害的药物等。将病人划分为观察组以及对照组，每组病人有45例，两组病人在性别构成比以及年龄等基线资料对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

将对所有病人进行的治疗方法划分为强化以及巩固两个阶段，在强化期，为病人顿服异烟肼以及利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等两个月。在巩固其，为病人顿服异烟肼以及利福平和乙胺丁醇等四个月。对照组病人采用的是常规的抗炎保肝的治疗方式，观察组病人则是在此基础上进行拉米定、抗纤维化的治疗。在六个月的观察期中，仔细观察病人的肝脏功能受到损伤的程度，若病人的AST的值大于正常上限的两倍，或者是ALT以及总胆红素的值超过正常上限值的两倍，就看成是肝功能受到了损害。若病人的ALT的值，或者是AST值上升大于2.5倍，同时患有或者不伴有总胆红素的值的上升，即可停用抗结核药。

1.3统计学处理

本次研究采用的是SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2.结果

将两组病人的AST以及ALT、总胆红素的值进行对比，观察组病人要比对照组的低，两组患者对比差异具有统计学意义（P＞0.05）。详见表。

3.讨论

对于肝功能的检查主要有ALT以AST，肝脏转氨酶在肝细胞发生损伤时，从肝脏进入血液从而被检测出，这是反映肝功能的一项最为常用的指标；HBV-DNA，乙肝病毒脱氧核糖酸，能够直接获得病人体内病毒载量以及复制状况，同时能够用来判定抗病毒治疗的疗效。肝功能异常的治疗要根据具体的情况来进行，引起肝功能异常的原因不同，肝功能异常的治疗也不相同。如果肝功能异常的患者有肝病病史，比如乙肝大小三阳、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等，肝功能异常并且转氨酶一直偏高，有可能是肝病病情加重，需要检查肝胆B超、肝纤四项等，了解肝功能异常的原因，针对病因进行治疗。如果肝功能异常仅表现为转氨酶偏高，在肝功能检查前有饮酒、剧烈运动、感冒、服用某些药物等行为，这些行为可引起转氨酶一过性偏高，这种情况应先进行适当的休息，暂时不需要治疗，过一段时间再次检查肝功能，如果肝功能恢复正常就没有问题。需要注意的是，肝功能异常的治疗需要针对病因来治疗，不能单独地进行降酶、降黄等治疗，这样会掩盖真正的病因，导致肝病恶化。在临床上，最容易引起肝功能异常的是乙肝大小三阳、肝硬化、肝腹水、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化等肝脏疾病。主要治疗方法是抗病毒治疗，主要使用的药物有一下几种，α-干扰素、拉米夫定片、阿德福韦酯、聚乙二醇干扰素。抗炎保肝治疗主要是使用中药如护肝片、葡醛内酯等。肝功能检查项目通常包括：肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测[3-4]。

本次研究中，选择使用ALT/AST来对病人肝功能进行检查，将抗炎保肝治疗以及抗病毒治疗和抗纤维化治疗这三种治疗方案，应用在结核合并乙肝病人的治疗中，并对治疗效果进行对比，使用ALT/AST来为治疗后的病人进行肝功能检查，分析不同的乙肝治疗方案对于保护肝功能中的作用。本次研究发现，在不同的乙肝治疗方案中，抗病毒治疗方式对于乙肝合并肺结核病人的抗结核治疗，具有保护肝功能的效果，其肝功保护作用良好，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]李熙.不同乙肝治疗方法对抗结核治疗中的肝功保护作用[J].临床肺科杂志,2011,16(7):1042-1043.

[2]郭村生.探讨乙肝合并肺结核患者的不同抗结核治疗法的肝功保护作用[J].当代医学,2013,(11):87.

[3]袁新琼.肺结核合并乙肝患者的不同治疗方法及效果[J].临床合理用药杂志,2014,(32):84-85.

[4]毛建娜,郭长青,刘国永等.50例乙肝病毒相关性肾炎病例分析[J].临床肝胆病杂志,2009,25(1):50-51