两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响分析

两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响分析

彭倩

彭倩

（南京医科大学附属无锡人民医院214023）

【摘要】目的：对两种七氟醚苏醒技术在甲状腺患者麻醉苏醒期的影响进行分析。方法：选取从2012年3月到2014年3月收治的60例采取甲状腺手术患者，随机将所有患者分成a组（浓度递减洗出组）与b组（低流量洗出组）。结果：在苏醒时间与拔管时间方面两组无明显差异（P＞0.05）。在HR差值以及MAP差值方面，a组明显高于b组（P＜0.05）。结论：低流量洗出法能使患者平稳苏醒，使患者麻醉舒适度得以增加，有助于麻醉苏醒质量的提升，具有临床应用价值。

【关键词】七氟醚甲状腺麻醉苏醒期影响分析

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0163-02

七氟醚属于吸入麻醉药物，具有较好的可控性、诱导较快、血气分配系数较低[1-2]。随着七氟醚在临床中的广泛应用，七氟醚同术后躁动有着紧密的联系，受到诱导影响，会增加发生躁动概率。甲状腺手术后在麻醉苏醒期会有呛咳出现，躁动会造成切口出血，影响患者预后以及手术效果。本文主要对两种七氟醚苏醒技术在甲状腺患者麻醉苏醒期的影响进行分析，具体分析如下。

1资料与方法

1.1资料

选取从2012年3月到2014年3月收治的60例采取甲状腺手术患者。随机将所有患者分成a组（浓度递减洗出组）与b组（低流量洗出组），两组均为30例，其中20例女性患者，40例男性患者，年龄在30岁到70岁，平均为46.56岁。病例排出标准：哺乳期或者是妊娠期妇女；家族史或者是高热病史；呼吸系统疾病、心血管疾病；对于卤化麻醉剂出现过敏反应或者是有异常反应[3]。将两组患者的一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。

1.2方法

1.2.1a组

a组在结束手术30min以前，静脉给予0.1μg/kg舒芬太尼，并且将吸入麻醉药物的浓度降低，维持MAC值大约为0.5。结束手术时将吸入麻醉停止，将新鲜气体流量设置为6L/min。

1.2.2b组

b组在结束手术30min以前，静脉给予0.1μg/kg舒芬太尼，新鲜气体流量降低到0.5L/min，一直到手术结束，然后将新鲜气体流量设置为4L/min。麻醉方法：患者入室后，对生命体征进行常规监护，对患者血氧饱和度、血压以及心率等做详细记录。将上肢静脉通路开放以后做全麻诱导，0.3mg／kg罗库溴铵、1.5mg／kg丙泊酚、0.5μg/kg枸橼酸舒芬太尼、0.05mg／kg咪达唑仑、0.01mg／kg盐酸戊乙奎醚与呼吸回路连接，对呼吸气末的CO2波形进行观察，在有效通气以后做机械通气。呼出气体的浓度采用麻醉气体监护仪进行检测，手术中使用2%到5%的七氟醚进行维持麻醉，维持深度在MAC1.0到1.3，一直到结束手术以前的30min，并根据各组方案采取相应处理。

1.3观察指标

详细记录两组HR、MAP并比较分析。

1.4统计学分析

数据的统计与分析使用SPSS13.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与x2检验，P＜0.05，其差异有统计学意义。

2结果

a组苏醒时间与拔管时间分别为（6.74±1.13）min、（8.38±1.07）min；b组苏醒时间与拔管时间分别为（6.68±1.02）min、（7.98±0.95）min，两组无明显差异，P＞0.05，其差异没有统计学意义。在HR差值以及MAP差值方面，a组明显高于b组，P＜0.05，其差异有统计学意义。两组HR差值以及MAP差值对比见表一。

表一，两组HR差值以及MAP差值对比（x-±S）

分组nHR差值（次/min)MAP差值(mmHg)

a组3022.85±1.6217.34±1.28

b组309.18±1.382.82±1.84

3讨论

七氟醚血气分配系数较低，苏醒以及诱导比较快，与其他药物吸入相比较，七氟醚不会对气道产生刺激，对循环所产生的影响比较小，是成人与儿童快速平稳麻醉的首先方法[4-6]。目前七氟醚对于全麻患者在苏醒期所引发躁动原因仍然不是很明确，吸入性麻醉会影响颅内压、灌注、代谢以及电脑活动，同时七氟醚可能会有癫痫样脑电兴奋情况产生。

本文研究结果显示，a组苏醒时间与拔管时间分别为（6.74±1.13）min、（8.38±1.07）min；b组分别为（6.68±1.02）min、（7.98±0.95）min，两组无明显差异（P＞0.05）。这说明七氟醚两种不同洗出方法对于苏醒时间没有明显的影响。在甲状腺切除术中，较为常见的并发症为出血，同时也是引发窒息的重要原因，发生概率在0.3%到1%。颈部的解剖结构较为特殊，甲状腺手术以后颈深筋膜中容易发生出血，产生封闭腔隙，如果出血在300ml到500ml，会对气管产生压迫，进而出现窒息。所以在苏醒期间要减少发生呛咳以及躁动概率，使患者手术以后创面出血得以减少。

总之，低流量洗出法能使患者平稳苏醒，使患者麻醉舒适度得以增加，有助于麻醉苏醒质量的提升，具有临床应用价值。

参考文献

[1]鲍杨,史东平,封卫征.全麻苏醒期患者躁动的研究进展[J].临床麻醉学杂志,2010,12(02):11-13.

[2]单汉民,刘洋,吴鹤芬,汪卫星.不同剂量丙泊酚改善学龄前小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果观察[J].全科医学临床与教育,2010,03(06):24-26.

[3]冉隆青,彭明清.全凭吸入七氟醚麻醉在小儿手术中的应用[J].重庆医学,2010,12(11):34-36.

[4]李峰,陈建庆,吴震,金文杰.瑞芬太尼和异丙酚抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比观察[J].中国医药指南,2011,21(12):35-37.

[5]张凡,曹春芳.七氟醚麻醉在颅内动脉瘤栓塞术中的应用[J].江苏医药,2011,08(04):46-48.

[6]ZeidanA,MazoitJX.Minimalalveolarconcentrationofsevofluraneformaintainingbispectralindexbelow50inmorbidlyobesepatients[J].ActaAnaesthesiologicaScandinavica,2013,57(4):474-479.