影响脉搏血氧饱和度监测结果的原因分析及护理干预

影响脉搏血氧饱和度监测结果的原因分析及护理干预

钟文娥谭小丽除东珍

钟文娥谭小丽除东珍（钦州市第一人民医院广西钦州535000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)10-0341-02

【摘要】目的分析影响脉搏血氧饱和度（SPO2）监测结果的原因及实施护理干预。方法对480例采用多功能监护仪监测SPO2患者的结果进行统计，并与血气结果或临床表现不符79例分析查找干扰原因并采取干预措施。结果指套移位、指尖皮肤冰冷、指端皮肤或颜色异常、监测肢体血供障碍、血管活性药物的应用和线路接触不良为主要的影响因素，各项影响因素干预后血氧饱和度均提高。结论脉搏血氧饱和度监测结果可在一定程度上反应动脉血氧的变化，但其准确性易受多种因素的影响，采取相应的干预措施可提高准确性，有助于医护人员对病情作出准确的判断。

【关键词】脉搏血氧饱和度监测影响因素护理干预

脉搏血氧饱和度监测结果能动态地观察机体氧合情况，及时发现早期低氧血症，为临床抢救及护理提供依据，同时可避免因多次采动脉血对病人造成的痛苦，减轻护士的工作量。但在临床工作中可遇见较多影响脉搏血氧饱和度监测结果不准确的因素，干扰医务人员的判断。为此我们对79例患者的脉搏血氧饱和度监测结果变化的原因进行分析并采取干预措施，提高了监测结果的准确性，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料我院从2007年1月～2008年12月对480例采用多功能监护仪监测SPO2患者的结果进行统计，与血气结果或临床表现不符79例进行分析，本组79例中心内直视手术52例，普胸手术21例，胸部外伤合并休克6例，男51例，女28例，年龄3～80岁，平均年龄42.8岁。

1.2方法采用多功能监护仪将血氧饱和度插头指套套入患者手指尖进行SPO2监测，监测时间10h～11d，SPO2的正常值为94%＜SPO2＜100%[1]。每隔2～4h检查探头处手指皮肤情况，注意观察是否有红、肿、皮肤受损，并更换另一手指监测，同时定期行动脉血气分析监测进行结果对照，排除疾病因素导致SPO2降低外，对SPO2监测结果下降者及时检查各种易影响监测结果的因素，并进行护理干预。

1.3结果对脉搏血氧饱和度影响干预前后比较见表1

表1对脉搏血氧饱和度影响干预前后比较

2原因分析及护理干预措施

2.1指套移位SPO2测定是将探头指套固定在病人指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。如果甲床未正对红光，探头探入过深或过浅均不能感应血氧饱和度的变化，使血氧饱和度读数偏低或不显示。主要原因为患者燥动、不合作、或翻身时牵拉SPO2指套连线，使指套移位。可调整手指与指套的位置，使红光对正甲床，准确读数。本组38例经干预后SPO2在95%以上。

2.2指尖皮肤冰冷本组19例患者中有12例是浅低温心内直视手术，术中降温，术后复温未够；7例是食管癌根治手术，术中暴露时间长，引起患者寒战、皮肤冰冷，导致指端读出的SPO2

值偏低或不显示，应注意肢体保暖，保持室温24～28℃，必要时加盖棉被或用热水袋保暖。

2.3指端皮肤或颜色异常患者涂指甲油、假指甲、指甲病变如灰指甲引起的甲床过厚等，有资料表明蓝、绿、黑色指甲能使脉搏血氧仪显示低的错误读数[2]，产生3%～6％误差［3］影响SPO2的检测结果，术前做好健康教育和卫生宣教，保持指(趾)甲清洁，避免涂指(趾)甲油，避免在有病变的肢端进行监测。

2.4监测肢体血供障碍血氧传感器夹在动脉穿刺或血压袖带肢体上，当测量血压袖带充气时，影响末梢血液循环，此类患者SPO2下降是一过性的报警，当测完1次血压后，即恢复正常，更换监测血压的肢体即可。肢体动脉在低灌注和血管阻力增大时，脉搏波形及氧饱和度信号将出现异常变化或消失，在实际工作中应尽量避免在动脉穿刺或血压袖带肢体上监测SPO2。在长时间连续监测过程中，每隔2～4h检查一次测量部位的末梢循环情况和皮肤情况，防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生，如发现不良变化，应及时更换监测部位。

2.5血管活性药物的应用本组8例心内直视手术后大量血管活性药物的应用，使外周血管收缩，脉搏容积波会明显降低，导致SPO2严重失真或缺失，可适当应用改善外周血液循环的药物如消酸甘油等。

2.6线路接触不良本组4例患者因翻身、更换机器时SPO2监测线受牵拉、松动，对准槽位插入底部即可。

3讨论

传统检测血氧采用动脉血送检，在操作中有创伤，增加患者的痛苦，且结果回报不及时。采用SPO2监测操作使用方便，能提供动态监测变化信息，及早发现不易觉察的早期缺氧症状，避免多次采动脉血对患者就成的痛苦，减轻护士的工作量，而SPO2与动脉血中的SaO2相关性很好，仅有1%～2%的误差[4]，所以在临床中广泛应用，但其易受外界多种因素干扰导致测量结果与动脉血气分析仪结果不一致，影响医务人员对病情的判断，通过对各种影响因素进行及时干预，获得满意效果。

参考文献

[1]陆以佳，刘咸璋，刘森.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001.47.

[2]候军丽.影响脉搏血氧仪监测结果准确性的因素[J].中国民间疗法，2004，12（10）：59.

[3]罗晓风，王仙园.血氧监测技术与研究进展[J].国外医学护理学分册，2003，22(1)：9-11．

[4]李文玲，陈静.不同吸氧方法纠正老年人低氧血症的疗效比较[J].实用护理杂志，2000，16（1）：19-20.