季忠新黄立新
南通市通州区二甲人民医院(江苏南通226321)
［中图分类号］R454.5［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)4-77-01
自2008年5月到2011年5月，我们利用电刀烧灼复发性嵌甲部分的甲母质65例，取得防止嵌甲复发的满意效果，现汇报如下。
1临床资料
本组65例中，均为足〖HT5”，6”〗石[KG-*2]母〖HT5”SS〗趾，男36例，女29例，双足5例。年龄为14～70岁，病史2到21年，均有拔甲3次手术史，并发有不同程度甲癣感染或细菌感染。全部患者甲缘软组织肿胀,肉芽组织增生,甲缘角均埋入甲沟内。病变甲沟处甲床向甲襞上皮移行中断，炎性肉芽过度充填，局灶性瘢痕形成等。
2手术方法
患者平卧，常规消毒，铺单，趾根麻醉,患趾根部橡胶条止血,纵行剪除5mm～12mm被肉芽覆盖的趾甲，直至甲根，牵开甲缘增生的肉芽组织,显露甲沟,平行于甲沟，将超出的甲母质用电刀烧灼，增生的肉芽组织和甲床可以不作处理。3%双氧水冲洗术野,严密止血，凡士林纱条覆盖创面，加压保扎。口服抗生素治疗，有甲癣感染的外用抗真菌药物。
3治疗结果
65例患者术后伤口愈合时间10～18天,平均12天。无一例伤口感染。65例获随访3个月～3年,无1例复发。
4讨论
甲有多层紧密的角化细胞构成。外露部分称甲板。覆盖甲板周围的皮肤称甲廓。伸入近端皮肤（后甲廓）中的部分称甲根。甲板下的皮肤称甲床。甲根下的甲床称甲母质，是甲的生长区。嵌甲是指趾甲（指甲）刺入软组织中，反复挤压而形成的足趾疼痛、肿胀、化脓等症状的一种疾病。长期不愈的慢性甲沟炎多见于足第一趾的内外侧。复发性嵌甲病理解剖基础是病变甲沟处甲床向甲襞上皮移行中断，炎性肉芽过度充填，局灶性瘢痕形成等，致使趾甲（指甲）在向前推移生长的过程中刺入软组织中，这是造成一般的拔甲治疗容易复发的根本原因
该手术方法是将超出甲沟的甲母质用电刀烧灼，使向前推移生长的趾甲（指甲）的宽度未超出已产生病变后新形成的缩窄甲沟，趾甲（指甲）不会再刺入软组织中，而且可以不切除肉芽增生的组织（该增生的肉芽组织经过拔甲处理，已经不再产生炎症和增生）。
该手术操作简单，手术时间短，创伤小，出血少，痛苦小，病人恢复快，基本无复发，取得了很好的临床治疗效果。值得推广应用。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
