女性避孕药物的特点及临床研究

女性避孕药物的特点及临床研究

梁晓荣

梁晓荣

甘肃省庄浪县水洛镇计划生育服务中心744699

摘要：目的；探讨避孕药物的特点及临床效果。方法；将我镇2010年—2014年育龄妇女口服避孕药物的特点及临床试验的分期给予总结。结果；避孕药的种类很多，有短效避孕药、长效避孕药、探亲避孕药、皮下埋植避孕药、外用避孕药等，其中应用最多的为短效避孕药，如能正确服用，避孕效果几乎达百分之百。讨论；避孕药物为人工合成的甾体类激素。其作用主要在于抑制卵巢排卵；使宫颈粘液减少，并使之粘稠度增加，不利精子穿透；改变子宫内膜生态环境，不利于孕卵着床。

关键词：避孕药物；临床特点；研究效果

避孕药物的特点及临床试验的分期避孕药物和绝大多数其他药物不同，它一旦研制成功，将被千百万健康的育龄夫妇长期使用而很少受到医疗监督，因此，对其不良反应及长期安全性的要求远较一般药物为高，而且实际上期望药物具有近乎100%的避孕有效率，加上人群的不均一性，因而要提供一种安全、简便、经济、高效和可逆的避孕药是一项难度很大、要求很高的任务。

（一）避孕方法；1新婚夫妇最好的避孕方法：此时女性避孕最好是以男用避孕套、女服用短效口服避孕药为佳。由于新婚妇女阴道较紧，不宜上环和阴道隔膜。想在半年后怀孕的，不宜用长效避孕药（针），因为用了长效避孕药的，其停药后半年方可怀孕，否则对胎儿不利。2.哺乳期妇女最好的避孕方法：哺乳期妇女主要以男用避孕套，女用阴道隔膜加避孕药膏为佳；不宜用口服避孕药，因为它可影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育。3.独生子女夫妇最好的避孕方法：以女性宫内节育器为佳，如需要再生，取出宫内节育器即可。子女幼小，男女双方不宜行结扎术，以防子女意外；虽然男女都能够再通，但毕竟有一定的难度。但如果不再想生育了，则以结扎术为最佳。这是已婚女性最好的避孕方法。4探亲夫妇最好的避孕方法：以男用避孕套、女服用探亲避孕药片为佳，不宜采用安全期避孕法，因为两地分居的夫妇相逢，情绪激动，往往会“即兴排卵”或“提前排卵”，安全期推算不准，很容易导致避孕失败5.更年期妇女最好的避孕方法：这个时期的女性主要以避孕套、避孕膜、避孕栓为佳，不宜用口服或注射避孕药。因为更年期妇女，卵巢功能已逐渐衰退，这时往往表现为月经紊乱，而那些口服或注射避孕药物，会加重经期的紊乱。这是已婚女性最好的避孕方法。

（二）药物的种类与用法；

1．短效口服避孕药（1）复方18-甲基炔诺酮（复方高诺酮糖衣片）每片含18-甲基炔诺酮0．8mg，炔雌醇0．03mg。（2）避孕片1号（复方炔诺酮糖衣片）每片含炔诺酮0．625mg，炔雌醇0．035mg。（3）避孕片2号（复方甲地孕酮糖衣片）每片含甲地孕酮1mg，炔雌醇0．035mg。服法月经周期的第5天开始服，每晚1片，连服22天，一般停药后1—3天月经来潮。服药当月能避孕。如停药7天后月经未来者，以此日起开始服下一周期药。若连续2个周期停药后月经不来者，宜停药观察。

2．长效避孕药（1）避孕针l号（复方己酸孕酮注射液）每支含己酸孕酮250mg，戊酸雌二醇5mg。（2）复方甲地孕酮避孕针每支含甲地孕酮25mg，17-环戊烷丙酸雌二醇5mg用法第1个月，于月经周期的第5天肌肉注射2支，或第5天和12天各肌肉注射1支，以后每次月经周期的第1—12天肌内注射1支。

3.探亲避孕药适用于分居两地的夫妇临时探视时服用。（1）53号避孕药每片含双炔失碳酯7．5mg。于每次性交后即刻眼1片。（2）炔诺酮（探亲避避丸）每丸含快诺酮5mg。于探亲当晚并始，每晚服1丸，同居1-10天者，必须连服10丸，同居11-14天者连服14丸。14天后改用1号或2号短效避孕药药。（3）甲地孕酮，每片含甲地孕酮2mg。于探亲当天中午服1片，当晚开始，每晚1片探亲结束之次晨加服1片。（4）18-甲基快诺酮每片含18甲基快诺酮3mg。于探亲同居前1-2天开始服，每天1片，连续14—15天。如需继续避孕，可接服短效避孕药。

（三）中药避孕及抗生育研究是运用中草药避孕和抗生育的实验及临床研究课题。在女性用药方面，根据中医“宫寒不孕”的理论，提示寒凉药物有抑制生育机能的可能，因此选择研究的药物多属苦寒凉宫之品。经过大量筛选和有效成分的分离，其中避孕和抗生育效果肯定的有天花粉、芜花、甘遂、雷公藤等40余种中药和40余种中药复方，部分已投入临床试用。实验证明，中药避孕与抗生育的机理主要有以下几方面：

（1）抗着床。使孕卵与子宫内膜的改变不同步，阻止受精卵在子宫内发育。动物实验证实，92%的葛根提取干浸膏、茜草的醚制剂、莪术的醇制剂、70%的柿蒂醇提取液、槐角干粉、九里香的水煎剂、胡萝卜籽挥发油、40%的水蛭水煎剂、乌头碱的盐酸盐制剂等，都有明显的抗着床作用。

（2）抗早孕。用于月经过期2～7天的妇女，既能杀死胚胎，又能促进宫缩。动物实验证实，金果榄的醇制剂、了哥王的醚制剂、甘遂的醇制剂、九里香的水煎液、芫花的醇制剂，金银花提取物、枸骨的酮提取物、半夏制剂、栀子花水煎剂、马蔺子提取物，莪术的醇制剂、牡丹皮提取物、天花粉蛋白等均有明显的抗早孕作用。其中，甘遂醇制剂、芫花醇制剂、天花粉蛋白等已应用于临床。

（四）讨论：服用避孕药期间，体内维生素的消耗量会增加，除了应该多吃富含维生素的蔬菜、水果外，还需在医生指导下补充维生素类药物。否则可能会因服用避孕药而引起某些维生素缺乏症。1．注意事项；（1）避孕药应保持干燥，如有潮解就会失效。（2）口服避孕药须按时连续服用，不可中途停药，漏服时应于次晨补服。（3）针剂应行深部肌内注射，注射后观察15分钟，如无反应方可离去。（4）如停用针剂，为防止月经紊乱，应在最后一次用药的下次月经第5天，接服短效避孕药2—3个月。（5）哺乳期妇女宜在产后6-8个月后开始服药，以免使乳汁减少。2．禁忌症；（1）严重高血压，糖尿病、肝肾疾病及甲状腺功能亢进者不宜应用。（2）血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病及哺乳期不宜应用。（3）子宫肌瘤、恶性肿瘤或乳房内有肿块者也不宜应用。3．副反应及处理；（1）类早孕反应少数人服药后可出现恶心呕吐，食欲不振，头晕乏力等反应，轻症者无需处理，症状较重者可同服维生素B610mg，每日3次。（2）突破性出血少数人服药期间出现阴道出血，如非漏服避孕药所引起者，出血发生在月经周期的前半期者，每晚加服炔雌醇1-2片，直到避孕药服完止；发生在月经周期的后半期者，每晚加服避孕药1／2-1片，直到服完避孕药止。（3）月经量减少或闭经少数人服药后月经量明显减少，一般停药后可恢复正常。如连续停经2个月者应停药，用中医中药辨证施治。