早期母婴皮肤接触护理对新生儿的影响

早期母婴皮肤接触护理对新生儿的影响

梁芳萍

梁芳萍（张家港市鹿苑医院江苏张家港215616）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）36-0248-02

【摘要】目的探讨早期母婴皮肤接触对新生儿的影响。方法将82例新生儿随机分为观察组和对照组各41例，对照组新生儿进行常规产科护理，观察组新生儿在常规产科护理基础上，实施早期母婴皮肤接触的护理方式，观察两组新生儿出生时、出生后1、2、4小时时体温、婴儿首次觅食反射出现时间、吸吮持续时间及母乳喂养量的差异。结果两组新生儿出生时基线体温比较无差异，但均低于正常值，出生后1、2、4小时观察组新生儿体温均高于对照组；观察组首次母乳喂养成功率为92.68%，对照组首次成功母乳喂养成功率为48.78%；观察组新生儿首次觅食反射出现时间、婴儿吸吮持续时间及母乳喂养量都明显优于对照组。结论新生儿与母亲早期皮肤接触可明显促进新生儿出生后的体温回升，为婴儿提供最佳母乳喂养时机，提高首次母乳喂养成功率，建议临床推广。

【关键词】新生儿母婴皮肤接触早期母乳喂养成功率体温

新生儿分娩脱离母体后，因环境改变体温会降低，产妇及新生儿母乳喂养也都处于学习阶段，因此新生儿刚出生时护理工作尤为重要[1]。及时合理的母婴皮肤接触可以防止新生儿低体温，提高首次母乳喂养的成功率，延长母乳喂养的时间。本研究对41例新生儿出生后即刻与母亲进行1小时的皮肤接触，探讨早期皮肤接触护理对新生儿的影响，为早期母婴皮肤接触在国内的开展和推广提供理论依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料：选取2010年6月-2012年6月来我院妇产科分娩的82例新生儿，均为单胎，足月，所有新生儿无胎膜早破及宫内窘迫，产妇年龄22岁-34岁。

1.2方法：将82例新生儿随机分为观察组和对照组各41例，对照组新生儿进行常规产科护理：胎儿娩出后行新生儿呼吸道清理、断脐、消毒包扎脐带，新生儿辐射台设置温度为28-30℃，温水洗去血迹及胎脂、注射维生素K1、测体重、身高、按脚印等，婴儿毯包裹新生儿，置于婴儿车中。观察组新生儿护理：胎儿娩出后行上述常规产科护理，调节室温27-29℃，产妇裸露前胸，将新生儿侧卧位放于产妇胸前，脸偏向一侧，头位于产妇双乳之间，指导产妇用手托住新生儿臀部和背部，保护新生儿安全，用毯子、衣物等覆盖新生儿保暖；早期的母婴皮肤接触护理持续1小时，在该过程中鼓励产妇与新生儿交流，抚摸婴儿头部及全身、亲吻婴儿、轻声呼唤婴儿等。

1.3观察指标：

1.3.1测量两组新生儿出生时、出生后1、2、4小时的体温。

1.3.2评估两组新生儿首次母乳喂养成功率[2]：①观察母亲抱起婴儿对婴儿喂奶时婴儿的状态；②婴儿刚接触到乳房时的表现；③婴儿吮吸情况；④婴儿含接乳头的姿势及方法。上述4条目共12分，得分在8分以上者为母乳喂养成功。

1.3.3记录两组新生儿首次觅食反射出现时间，吮吸持续时间及母乳喂养量。

2结果

两组新生儿出生时基线体温比较无差异，均低于正常值，出生后1、2、4小时观察组新生儿体温均高于对照组；观察组首次母乳喂养成功38例，成功率为92.68%，对照组首次成功母乳喂养20例，成功率为48.78%；观察组新生儿首次觅食反射出现时间远远早于对照组，观察组婴儿吸吮持续时间及母乳喂养量都明显优于对照组。

3讨论

新生儿在娩出过程中，体内皮质激素和儿茶酚胺分泌增加，使新生儿处于应激状态，因婴儿神经调节功能不稳定，加上环境的影响，会使新生儿出生后长时间处于觉醒状态，消耗新生儿更多能量，导致新生儿低体温的发生。另外，胎儿在母体内处于温暖潮湿的环境，娩出后如产房温度低、有风或床垫较凉等，胎儿传导、辐射散热等流失热量会很多，很容易导致新生儿发生低体温[3]。本研究结果显示两组新生儿刚出生时基础体温均低于正常值，这可能与新生儿出生后产科处理方法不同及分娩室内温度有关。

早期母婴皮肤接触给婴儿触觉、味觉等连续刺激，同时可刺产妇激迷走神经，引起母亲催产素释放，从而引起母亲乳房温度增加，达到为婴儿保暖的作用。有研究表明，新生儿出生后脐带处理完毕立即与母亲进行皮肤接触，保持室温26-28℃，缩短婴儿裸体暴露于空气中的时间，可减少新生儿体温丢失[4]。本研究结果显示新生儿与母亲进行1小时的皮肤接触后，体温明显高于对照组，出生后2小时、4小时新生儿体温又持续升高，与对照组比较更是有极显著差异，说明早期母婴皮肤接触可有效保持新生儿体温，同时我们对母亲感受做了调查，所有母亲没有因为疲惫或不舒服而终止与婴儿的皮肤接触，都认为1小时的母婴皮肤接触可以接受，对这种护理方法满意度为100%。

新生儿刚出生时体内儿茶酚胺水平较高，可使婴儿对气味极端敏感，出生后1小时内进行皮肤接触，足月儿无需帮助头部便自动移向母亲乳头，并准确含住乳头；同时母亲气味、体温对新生儿触觉及嗅觉产生良好刺激，也加强了新生儿觅食和吮吸动作，保证首次母乳喂养成功，本研究结果显示观察组首次母乳喂养成功率为92.68%，新生儿首次觅食反射出现时间、婴儿吸吮持续时间及母乳喂养量都明显优于对照组。

可见，早期母婴皮肤接触可明显促进新生儿出生后的体温回升，为新生儿提供了最佳的母乳喂养时机，提高婴儿吮吸持续时间及母乳喂养量，保证了母乳喂养的成功，是符合新生儿需求的产后护理方法，值得临床推广。

参考文献

[1]金汉珍.使用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2003：45-46.

[2]Matthews，M,Developinganinstrumenttoassessinfantbreastfeedingbehaviourinearlyneonatalperiod[J]．Midwifery，1988，4：154-l65．

[3]郑彩霞，王晓晖，徐名妨，等.母婴不同早接触对刚出生新生儿体温恢复的影响［J］.中国妇幼保健，2006，21（4）：504-505.

[4]姜梅，张丽华.出生后立即与母亲皮肤接触有利于新生儿保温［J］.中华护理杂志，2006，41（2）：140-141.