踝关节骨折的手术治疗效果分析

踝关节骨折的手术治疗效果分析

杨孚元

（沅陵县第二人民医院湖南怀化419600）

摘要：目的研究踝关节骨折的手术治疗效果。方法选取2009年10月-2017年6月我院收治的70例踝关节骨折，按照治疗方式不同分为2组，对照组接受手法复位治疗，观察组接受手术治疗，对照组接受经皮椎体成形术治疗，比较两组治疗效果。结果①观察组踝关节复位优良率94.3%，对照组踝关节复位优良率77.1%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组踝关节功能优良率94.3%，对照组踝关节功能优良率71.4%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。③观察组治疗费用（2.5±0.3）万元和住院时间（15.3±3.2）天，对照组治疗费用（0.2±0.01）万元和住院时间（4.3±0.2）天，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论踝关节骨折的手术治疗效果显著，临床可结合患者情况合理选择治疗方式。

关键词：踝关节骨折；手术治疗；手法复位；效果

临床上，踝关节骨折是经常发生在任何年龄段患者身上的常见骨折类型，积极的手术治疗能有效改善患者预后和生活质量。踝关节属于人体非常重要的负重系统，几乎承担着机体全部重量，只有踝关节保持良好的协调性、稳定性和活动性，有机体才能更好的运动合行走[1]。踝关节骨折后若复位效果不理想，则严重影响患者日常生活质量。骨折切开内固定以及复位石膏固定是临床上常用的治疗方式，两种治疗方式的优劣也存在一定争论。为探讨踝关节骨折的手术治疗效果，本文研究如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2009年10月-2017年6月我院收治的70例踝关节骨折患者，纳入标准：①上述患者均经影像学检查证实确诊为踝关节骨折，均属于闭合性骨折[2]。②经伦理会同意，患者均知情。与此同时，排除合并心肾等严重并发症、不配合、凝血功能障碍等患者。按照治疗方式不同分为2组，对照组35例，男20例，女15例，患者年龄在18-68岁之间，平均年龄（45.2±5.0）岁，致伤原因分析：交通伤23例，摔伤10例，其他2例，平均骨折就诊时间（18.9±3.2）h；观察组35例，男19例，女16例，患者年龄在18-69岁之间，平均年龄（44.3±3.3）岁，致伤原因分析：交通伤20例，摔伤11例，其他4例，平均骨折就诊时间（19.2±3.1）h，两组一般资料无显著性差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组接受手法复位治疗，通过影像学检查明确患者踝关节损伤情况，取患者平卧位，结合患者损伤受力情况进行反方向复位，使用石膏进行外固定处理，通过X线检查复位情况，若复位不满意重新复位。4-6周石膏外固定，并进行止痛消肿治疗。

1.2.2观察组观察组接受手术治疗，硬膜外麻醉，结合患者具体情况做弧形切口，观察明确患者骨折线，对踝关节进行骨折复位，然后置入两枚空心拉力螺钉，使用螺钉和金属板实施固定处理，术后常规抗感染治疗。

1.3观察指标对患者进行一年随访，①比较两组踝关节功能。优[3]：踝关节恢复正常，步态自然；良：踝关节功能恢复75%以上，步态正常；良：踝关节恢复50%以上，活动轻微疼痛；差：未达到上述标准。②比较两组骨折端复位情况。优[4]：准确复位，无移位，后踝近端移位及内外踝前后移位1mm以内；良：准确复位，无移位，后踝近端移位及内外踝前后移位1-2mm；可：后踝近端移位及内外踝前后移位2mm以上；差：未达到上述标准。③比较治疗费用和住院时间等指标。

1.4统计学方法采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组踝关节复位情况比较

观察组踝关节复位优良率94.3%，对照组踝关节复位优良率77.1%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1：

2.3两组治疗费用和住院时间观察组治疗费用（2.5±0.3）万元和住院时间（15.3±3.2）天，对照组治疗费用（0.2±0.01）万元和住院时间（4.3±0.2）天，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着我国交通业、工农业等发展，踝关节骨折发生率显著升高，踝关节在人体正常活动、走路中发挥着重要作用，踝关节骨折后严重影响患者日常生活质量。积极的治疗对于患者预后有重要作用[5]。因此，针对患者的疾病情况，要及时采取有效的治疗措施，以促进患者的病情改善，提高患者的术后康复几率。

手法复位与手术治疗是临床上较为常用的两种方式，不同方式均有着各自的优缺点。踝关节手法复位属于中医治疗技术的一种，这种治疗技术的操作简单，无需手术治疗，这能在一定程度上减轻患者内心压力，但是手法复位方式对踝关节准确复位无法保障，故而，踝关节复位情况以及功能恢复情况无法保障。但这种治疗方法的治疗费用低，患者住院时间短。手术治疗踝关节骨折是通过对踝关节部位进行解剖、复位以及内固定治疗，在这一治疗过程中会对患者造成创伤，术后住院时间较长且治疗费用高，但这种治疗技术的复位比较精准，治疗效果良好，踝关节复位情况以及踝关节功能恢复均良好[6]。手术治疗方式能更好的满足人体生理学特性以及结构学结构特性，患者能更早的进行踝关节功能恢复和骨折康复训练，有效避免失用性肌肉萎缩症、关节僵硬等并发症几率，显著改善患者行走功能，但这种治疗方式的费用较高且住院时间长，容易出现感染等情况，无形之中增加了患者医疗负担。

在本文的研究过程中，结果显示，对照组治疗费用（0.2±0.01）万元和住院时间（4.3±0.2）天显著低于观察组，提示踝关节骨折手法复位治疗技术费用低、创伤小。但是这种治疗技术对于骨折复位人员的要求比较高，骨折康复时间也比较长。观察组踝关节复位优良率94.3%，观察组踝关节功能优良率94.3%显著优于对照组，提示踝关节骨折的手术治疗的有效性。由此可见，两种治疗方式各有优缺点，具体如何选择治疗方式，要根据患者的具体情况来定。

综上所述，踝关节骨折的手术治疗效果显著，能有效改善患者关节复位以及关节功能，但住院时间和费用较高，临床可结合患者情况合理选择治疗方式，将不同治疗方式的优缺点告知患者，充分尊重患者意愿和选择。

参考文献

[1]周一飞，余洋，张小磊等.手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析[J].中国骨伤，2012，25（5）：404-406.

[2]刘振青，朱东海.手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析[J].安徽医学，2012，33（10）：1340-1341.

[3]郭华，易林，张平安等.踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗对比分析[J].陕西医学杂志，2014，22（7）：877-879.

[4]陈兴华，刘剑.踝关节骨折的手术治疗和手法复位效果比较[J].海南医学，2015，19（18）：2760-2761.

[5]汤小阁，杨幸山，孙加强.踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗的应用效果对照分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（13）：2457-2457

[6]蒋峰.踝关节骨折患者应用手术与手法复位治疗的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（3）：472-472