慢性肾小球疾病中医分型与甲状腺素的关系

慢性肾小球疾病中医分型与甲状腺素的关系

侯凤艳张晓昀王佳张冬一

黑龙江省中医药科学院150000

摘要：目的：本次研究主要通过中医辩证对慢性肾小球疾病患者进行甲状腺功能测定，探究慢性肾小球疾病中医分型与甲状腺素之间的联系。方法：选择了2017年1月至2018年12月之间在我院进行就诊的慢性肾小球疾病患者共100例，依据患者慢性肾小球疾病分期情况进行分组，为患者进行中医分型。结果：在26例甲状腺功能水平异常患者当中，被诊断为正常甲状腺功能病态及减退综合征：其中血清T3降低6例，患者主要表现为脾肾阳虚型3例，次要表现为脾肾气虚型2例；血清T3、T4均降低3例，阴阳两虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚型各1例。结果：对慢性肾小球疾病患者进行中医分型，能有效把握患者实际身体情况，起到对症下药的效果，且中医药以调理为主，能有效改善患者的机体免疫能力，从而替代了激素的刺激作用，患者的副作用降低，值得在临床推广。

关键词：慢性肾小球疾病；中医分型；甲状腺素

近几年随着社会的发展，慢性肾小球疾病的发病率在全世界呈现出了逐年上升的势头，在慢性肾小球患者当中，大多数患者会出现甲状腺素降解、合成、代谢和分泌异常状况[1]。对于慢性肾小球晚期患者而言，甲状腺功能减退就是其中一个重要的临床特征。本次研究主要通过中医辩证对慢性肾小球疾病患者进行甲状腺功能测定，探究慢性肾小球疾病中医分型与甲状腺素之间的联系。现作如下报告。

1一般资料与研究方法

1.1一般资料

本次实验研究对象主要选择了2017年1月至2018年12月之间在我院进行就诊的慢性肾小球疾病患者共100例，依据患者慢性肾小球疾病分期情况进行分组，其中1-2期组内有患者36例，占患者总数的36%，其中有男性患者23例，女性患者13例，患者年龄为20-59岁，平均年龄为（34.2±12.6）岁；3-4期组内有患者39例，占患者总数的39%，其中有男性患者27例，女性患者12例，患者年龄为19-62岁，平均年龄为（35.0±10.7）岁；5-6期组内有患者25例，占患者总数的25%，其中有男性患者17例，女性患者8例，患者年龄为25-69岁，平均年龄为（41.5±8.2）岁。对比患者的一般资料发现，患者在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

对慢性肾小球疾病的定义主要依据患者体内肾小球过滤率或者肾脏损害状况，连续3个月时间过滤率下降小于60mg/dl。患者的肾脏损伤主要指患者体内肾脏结果或者肾脏功能出现异常情况，主要包括血或尿的成分出现异常以及影像学差异，或者肾脏组织出现病理形态学变化。依据《肾脏病中西诊治精要》当中的中医辩证标准为患者进行临床观察，并制定5型证型的中医辩证分型表格；阴阳两虚、脾肾气虚、气阴两虚、脾肾阳虚以及肝肾阴虚。

1.3统计学方法

本次实验主要通过SPSS21.0软件进行数据分析，当数据差异P<0.05时证明该组数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者甲状腺功能情况

实验发现，患者当中甲状腺功能异常者为12例，占12%，其中血清T3降低6例，占50%；血清T3、T4均降低3例，占25%；血清T3降低、血清TSH升高1例，占8.3%；血清T4降低2例，占16.7%。5期组内患者血清T3指数低于1-2期组合3-4期组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；3组患者之间的血清T4、血清TSH水平无统计学差异（P>0.05），详见表1。

2.2中医辩证分型与T4异常关系

在26例甲状腺功能水平异常患者当中，被诊断为正常甲状腺功能病态及减退综合征：其中血清T3降低，T4及TSH无异常（A组）患者6例，患者主要表现为脾肾阳虚型3例（占50%），次要表现为脾肾气虚型2例（占33.3%）；血清T3、T4均降低，TSH升高（B组）患者3例，阴阳两虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚型各1例，详见表2。

3讨论

肾脏对于甲状腺素的讲解、生成与分泌的过程起着不可替代的作用。慢性肾小球疾病会影响患者的下丘脑-垂体-甲状腺轴，从而导致患者的甲状腺生理功能紊乱[2]。据研究调查报告结果显示，慢性肾功能不全非透析患者出现甲状腺功能减退的概率更高。通常，慢性肾小球疾病患者的变现为正常甲状腺功能病态综合征[3]。

近几年大量的研究调查结果显示，对于慢性肾小球疾病早中期采用中医辩证论治方法，结合中医药对患者进行综合治疗，能有效调节并且延缓患者病程的紧张，因此在治疗慢性肾小球疾病当中，中医药起着十分重要的作用[4]。本次研究调查结果发现，在慢性肾小球疾病患者当中，T3降低、T4、TSH无异常患者的主要表现为脾肾阳虚型，次要为脾肾气虚。而T3、T4均降低，且TSH升高患者则表现有阴阳两虚、气阴两虚以及脾肾阳虚。通过实例论证甲状腺功能异常与临床中医辩证存在一定程度的联系，通过对患者进行中医辩证，能有效提升临床治疗效果。

实验结果发现，对慢性肾小球疾病患者进行中医分型，能有效把握患者实际身体情况，起到对症下药的效果，且中医药以调理为主，能有效改善患者的机体免疫能力，从而替代了激素的刺激作用，患者的副作用降低，值得在临床推广。

参考文献

[1]田甜.观察中医治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床效果[J].中国现代药物应用,2019,13(09):141-142.

[2]杨进春,张俊录.中医辨证治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(04):53-54.

[3]董玉福,赵为民.中医辨证治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(97):122.

[4]李秋芳.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎40例临床观察[J].湖南中医杂志,2018,34(08):59-60.