Icu感染管理

Icu感染管理

李艳琼邓小芹陈玉兰王丽

李艳琼邓小芹陈玉兰王丽

(宜宾市第一人民医院神经外二科644000)

【摘要】目的:加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生。方法:建立健全医院感染监控体系，强化医院感染意识，做好医院感染的各项监测。结果:通过规范化管理，医院感染率达到卫生部标准。结论:医院感染控制必须通过有效措施，以科学监测为依据，以感染管理为手段。

【关键词】感染;控制;预防

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0375-01

1.制定制度，严格管理

1.1建立健全完善的医院感染监控管理组织机构

由于icu患者是医院感染的易感人群，医院应高度重视。建立健全完善的医院感染监控管理组织机构，每月对icu环境物表医务人员手，消毒液抽查1次[1]。下设由护士长、主任质控医生护士组成的监控小组，每月1次自查，对存在的问题，寻找原因，有针对性的制定有效的防治对策。

1.2制定icu特定的消毒隔离制度

并督促各级各类人员严格执行。对于严重感染、多重耐药患者，放置隔离间，实施单间隔离。

1.3严格执行无菌操作规程

掌握有创监测指征，尽可能减少组织损伤。不论穿刺、动静脉置管、气管切开护理等均要遵守无菌原则。各种置入体内的导管不宜放置过久，每班严密观察，发现异常及时处理。

1.4严格参观探视制度

加强参观人员、探视人员的管理，集中探视时间，控制探视人数穿好隔离衣戴好口罩帽子鞋套以免污染病室空气或带入病原菌。

2.加强icu环境及设施的消毒监测

2.1icu医护人员卫生要求

本室人员入室时应更换干净衣帽、鞋，以免污染；进行无菌操作前应戴口罩、帽子、洗手；上班时不得戴戒指、手镯、不能留长指甲；icu工作人员的手、鼻、咽腔定期做细菌培养，每3～6个月1次。

2.2icu的空气消毒

早晚进行通风换气，保持室内空气新鲜，每天开窗通风3次，每次15～30min。室内每天用三氧消毒4次，每次1h。有条件者可安装空气净化装置，降低肺部感染发生率。

2.3保持icu室内清洁

每天用含氯消毒液1000mg／L对室内床头桌、床栏、治疗车、监护仪、呼吸机进行擦拭；患者转出icu后其病床周围的围墙、地面、用消毒液擦拭；每天擦地面3次；每周擦墙围、刷地面1次。

2.4改进洗手设施

洗手用洗手液床旁挂免洗手凝胶擦手剂消毒护手［2］。以减少致病菌通过手传播而致交叉感染。

2.5定期扫除和终末消毒

icu要定期进行彻底大扫除，每季度1次为宜。将患者全部转出后，所有仪器、设备、床、柜均用消毒液擦拭。所有床垫要拿到室外曝晒。门窗、墙壁、地面要彻底刷洗。

3严格各类物品及药品管理

3.1室内各种装备、器械、物品的消毒严格按要求进行

消毒后一定保持干燥，避免污染。呼吸机管道要一周一更换。吸氧用湿化水要一人一换，每24h换1次，湿化瓶一周一换送供应室消毒。每季度对呼吸机进出口做细菌培养。

3.2消耗性物品一次性使,护士在使用一次性物品前一定要检查物品包装的严密性，并查看物品的使用有效期，一旦发现或怀疑污染均不能使用。

3.3合理使用抗生素

长期大量使用抗生素，不仅增加患者的经济负担，还会增加细菌对抗生素的耐药性，反而增加了感染的机会，尤其是对难以控制的真菌感染。因此对于严重感染的患者，一般在经验性用药3天以后，应根据培养与药敏的结果选用敏感的抗生素。

4.医疗废物的管理

按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。

4.1制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。

4.2严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物[2]。

5.严格执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。不断加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识。保证洗手与手消毒效果。

6.医务人员的职业防护

6.1医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

7.开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

7.1加强医院感染管理队伍建设

医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。

7.2医院感染知识的全员培训

制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训，使医务人员接受培训教育达100%。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法,2006,7,6.

[2]马成云，李波，李文君,等.医院感染的预防和控制.中华医院感染学杂志，2005，15：550-552.