多元化护理康复锻炼促进胫骨平台骨折患者功能恢复的效果观察

多元化护理康复锻炼促进胫骨平台骨折患者功能恢复的效果观察

刘献春

（商丘市第一人民医院骨一科河南商丘476100）

[摘要]目的探究胫骨平台骨折患者采取多元化护理康复锻炼对功能恢复的影响。方法选择2016年4月-2017年4月期间在我院治疗的30例胫骨平台骨折患者作为对照组，选择2017年5月-2018年5月期间在我院治疗的30例胫骨平台骨折患者作为观察组，对照组采取常规康复锻炼，观察组采取多元化护理康复锻炼，比较两组术后第1d与术后3个月的膝关节功能、胫骨平台后倾角以及并发症。结果观察组术后3个月Lysholm评分与胫骨平台后倾角高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多元化护理康复锻炼可促进胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复，提高膝关节稳定性，减少并发症。

[关键词]胫骨平台骨折；多元化护理康复锻炼；膝关节功能；并发症

胫骨平台骨折常累及负重关节面，出现关节面塌陷、劈裂、粉碎等症状，并伴有韧带、半月板等软组织损伤。临床治疗以实现坚强内固定为主要目的，恢复正常关节力线，保障生物力学环境稳定，以促进骨折愈合[1]。早期功能锻炼可促进机体血液及关节内滑液循环，促进胫骨再生、修复，随着护理观念的转变，多元化护理广泛应用于骨折患者康复锻炼中，可促进功能恢复，改善预后[2]。本研究旨在探讨多元化护理康复锻炼干预胫骨平台骨折对膝关节功能与并发症的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年4月-2017年4月期间在我院治疗的30例胫骨平台骨折患者作为对照组，男17例，女13例；年龄18-63岁，平均（40.26±6.17）岁；骨质缺损程度3.5-5.5cm，平均（4.06±0.43）cm。选择2017年5月-2018年5月期间在我院治疗的30例胫骨平台骨折患者作为观察组，男15例，女15例；年龄19-64岁，平均（40.34±6.23）岁；骨质缺损程度3.4-5.5cm，平均（4.04±0.42）cm。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。

1.2方法对照组行常规康复锻炼，术后7d扶拐走路，21d后扶步行器行走，2个月后逐渐过渡到独立行走。观察组行多元化康复锻炼，主要内容为：①术后2-7d进行早期被动锻炼，患肢做肱四头肌等长收缩，每组做10次，10s/次，3组/d；踝关节屈伸运动，匀速跖屈、背屈，3min/次，3次/d。②术后2-3周患肢膝关节主动做屈伸锻炼，在30°内匀速做屈伸活动，5次/d。③术后4-8周患肢膝关节加强主动屈伸锻炼，增加锻炼强度、活动范围。④按摩：采取向心性按摩手法，动作轻柔，由肢体近端向远端移动，促进血液循环，达到活血化瘀、消水肿的作用。⑤中药熏蒸：由中医药师自拟活血化瘀、消肿止痛方剂，药物组成：丹参、红花、当归、桃仁、赤芍、川芎、生地、田七等，用水煎服，汤剂内服，以药渣的热气对骨折部位进行熏蒸，1剂/d。

1.3评价指标①比较两组术后第1d与术后3个月膝关节功能与胫骨平台后倾角，采用Lysholm膝关节评分表评估，总分100分，评分越高表示膝关节功能越好；行侧位X线检查，胫骨平台切线与胫骨上段后侧皮质切线垂线的夹角即为胫骨平台后倾角。②比较两组并发症发生率，包括愈合延迟、切口感染、骨不连、肺栓塞等。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，以“n（%）”表示计数资料，组间比较采用χ2检验；以“±s”表示计量资料，非独立样本t检验用于组间比较，配对样本t检验用于组内比较；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1膝关节功能与胫骨平台后倾角观察组术后3个月Lysholm评分与胫骨平台后倾角高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组术后不同时间膝关节功能与胫骨平台后倾角对比（±s）

3讨论

胫骨平台骨折的临床治疗以重建关节稳定性、恢复膝关节面平整为主要目的，但如治疗不当，可导致关节炎、关节稳定性差、膝关节强直等并发症，故应采取有效的手术方法及护理干预措施，以往常规护理方法可减少关节粘连，促进血液循环，但大部分患者受多种因素影响而无法完成康复锻炼，导致预后效果不甚理想[3]。

多元化护理符合现代护理观念，要求从多方位多角度开展护理服务，扩大服务领域，该护理模式重点关注患者不同的生活方式对健康与疾病的认识，运用护理知识为广大患者提供共性与特异性护理[4]。相关研究提出，主动功能锻炼配合中医康复护理为胫骨平台骨折患者提供多元化康复锻炼方法，可保障骨折处力学稳定，为全身及肢体活动创造有利条件，促进骨折愈合与功能恢复[5]。本研究结果显示，观察术后3个月Lysholm评分与胫骨平台后倾角高于对照组，并发症发生率低于对照组，表明多元化护理康复锻炼可促进胫骨平台骨折患者功能恢复，提高稳定性，恢复患肢功能。在本研究中，多元化护理康复锻炼小组，通过主动锻可促进局部损伤组织缓解，降低炎性反应，保障骨折稳定性，股四头肌等长收缩锻炼可增强肌肉力量，促进血液循环，避免肌腱与关节囊粘连；屈伸锻炼可预防关节挛缩；术后按摩可促进血液循环，改善血肿；中药熏蒸方剂中含有多种活血化瘀药物，可促进微循环加快，提高毛细血管通透性，刺激成骨细胞增殖、分化，促进骨折修复[6]。

综上所述，胫骨平台骨折患者采取多元化护理康复锻炼可促进骨折愈合与功能恢复，提高骨折稳定性，减少并发症发生。

参考文献

[1]徐晓，王雷涛，贾兆锋，等.胫骨平台骨折诊治的研究进展[J].生物骨科材料与临床研究，2017，14（1）：69-72，76.

[2]杨月兰.连续护理模式对胫骨骨折患者预后及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（34）：3866-3868.

[3]孟令桐.复杂胫骨平台骨折的治疗与护理[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：388-389.

[4]居红飞，顾羊林.基于多元化理念的康复锻炼方案对胫骨平台骨折患者躯体康复及并发症的影响[J].西部中医药，2017，30（9）：138-141.

[5]王倩，王春梅，陈乙瑞.综合护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复及护理满意度的影响[J].中国医药导报，2015，12（11）：149-152.

[6]饶佩玉，陈元芽，王思君.靶位超声透入药物及功能锻炼在胫骨平台骨折围术期的干预效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（31）：3808-3810.