不同孕周未足月胎膜早破患者期待治疗对其妊娠结局的影响观察

不同孕周未足月胎膜早破患者期待治疗对其妊娠结局的影响观察

刘颖

湖南省职业病防治院附属医院湖南长沙410007

【摘要】目的：研究不同孕周未足月胎膜早破患者期待治疗对其妊娠结局的影响。方法：将我院2015年1月—2015年11月未足月胎膜早破患者150例根据孕周的不同分为三组，其中，A组孕周26-27（+6）周；B组孕周28-33（+6）周；C组孕周34-36（+6）周。就三组患者期待治疗时间和新生儿缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫等并发症发生率、孕妇并发症发生率进行比较。结果：A组新生儿缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫等并发症发生率明显高于B组和C组，孕妇并发症发生率明显高于B组和C组，P＜0.05。A组患者期待治疗时间显著长于B组和C组，P＜0.05。结论：不同孕周未足月胎膜早破患者期待治疗对其妊娠结局的影响大，其中，孕周低于28周不宜继续妊娠，采用期待疗法无法有效改善围生儿结局；孕周28-33周可采用期待疗法，孕周34-36周可采用引产。

【关键词】不同孕周；未足月胎膜早破患者；期待治疗；妊娠结局；影响

未足月胎膜早破患者是妊娠不满37周且胎膜在临产前出现自发性破裂的情况，未足月胎膜早破发病率达到2%-3.5%左右，未足月胎膜早破患者的妊娠结局和破膜时孕周密切相关，一般来说，孕周越小，则围生儿预后越差。目前临床对于未足月胎膜早破孕周低于34周的治疗原则是促进胎肺成熟，通过适当延长孕周，促进围产儿预后的改善。但由于期待治疗可导致母儿孕期感染，因此在治疗上需慎重[1]。本研究探讨了不同孕周未足月胎膜早破患者期待治疗对其妊娠结局的影响，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年1月—2015年11月未足月胎膜早破患者150例根据孕周的不同分为三组，每一组有50例。

纳入标准：单胎未足月胎膜早破者；妊娠26-36（+6）周，在胎膜早破发生之后均住院接受治疗，对母儿进行监测，并住院分娩。

排除标准：合并妊娠期糖尿病、高血压等患者。

其中，A组孕周26-27（+6）周，年龄21岁-35岁，平均年龄为25.61±2.45岁。孕产妇1-4次，平均为2.67±0.23次。

B组孕周28-33（+6）周，年龄22岁-35岁，平均年龄为25.46±2.41岁。孕产妇1-4次，平均为2.65±0.21次。

C组孕周34-36（+6）周。年龄22岁-36岁，平均年龄为25.19±2.58岁。孕产妇1-4次，平均为2.66±0.22次。

三组患者一般资料差异不显著。

1.2观察指标

对比三组患者期待治疗时间和新生儿缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫等并发症发生率、孕妇并发症发生率。

1.3统计学处理

以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者期待治疗时间比较

A组患者期待治疗时间显著长于B组和C组，P＜0.05。如表1.

3讨论

胎膜早破为常见分娩并发症，容易导致难产，且近年来胎膜早破有逐年升高趋势。对于胎膜早破的治疗，及时终止妊娠是有效方法，对孕妇有良好作用。但新生儿患病和死亡风险高，因此需兼顾孕周的延长，以促进胎肺成熟。但延长孕周又可增加母体并发症，因此，临床认为对胎膜早破的处理以期待疗法为主，以促进胎儿发育，降低胎膜早破所致孕产妇和围生儿患病率[2-3]。

本研究中，A组孕周26-27（+6）周；B组孕周28-33（+6）周；C组孕周34-36（+6）周。结果显示，A组新生儿缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫等并发症发生率明显高于B组和C组，孕妇并发症发生率明显高于B组和C组，且A组患者期待治疗时间显著长于B组和C组。有研究显示，未足月胎膜早破患者期待治疗时间长短和母婴结局有密切关系，一般来说，孕周的延长虽然为胎儿成熟提供良好时机，提高了生存率，但随着破膜时间延长，母婴感染发生率也增加，因此，对未足月胎膜早破患者是否需进行期待治疗需根据破膜时孕周大小以及母儿情况决定。一般来说，孕周28周以内的胎膜早破患者，母体并发症风险高，采用期待疗法无法有效改善围生儿结局，不适合继续妊娠[4-5]。而孕周34-36（+6）周者，进行眼馋有利于降低新生儿感染率和宫内感染风险，可确保孕妇安全和胎儿成熟。对28-33（+6）周者若无羊水过少、无胎儿窘迫和感染，则采用期待疗法具有较高的可行性。但需要注意的是，在期待治疗之前需先跟患者进行沟通，使其明确期待治疗的目的和意义，以满足孕妇、家属知情权，取得其理解和配合。在期待疗法中需加强严密监测，减少母婴并发症的发生。另外，还需通过B超监测胎心，尽可能维持妊娠至34孕周，以降低新生儿死亡率。若出现产科严重并发症，需及时终止妊娠[6-7]。

综上所述，不同孕周未足月胎膜早破患者期待治疗对其妊娠结局的影响大，其中，孕周低于28周不宜继续妊娠，采用期待疗法无法有效改善围生儿结局；孕周28-33周可采用期待疗法，孕周34-36周可采用引产。

参考文献：

[1]王玲.不同孕周未足月胎膜早破期待治疗的临床观察[J].医学综述，2013，19（2）：353-354.

[2]夏剑.对不同孕周未足月胎膜早破患者实施期待治疗围生结局的比较[J].中国医学创新，2010，7（9）：98-99.

[3]孙红梅.对不同孕周未足月胎膜早破患者实施期待治疗临床效果分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（24）：2015-2017.

[4]王美玲，周新娥，陈艺菲等.不同孕周未足月胎膜早破期待治疗对妊娠结局的影响[J].西部医学，2015，27（5）：707-708，711.

[5]周毅惠，周银燕，曹锋等.未足月胎膜早破109例妊娠结局分析[J].皖南医学院学报，2011，30（4）：305-307

[6]李文媚.未足月胎膜早破112例临床分析[J].海南医学，2011，22（1）：63-64，54

[7]杨军文，孔丽娜，李硕等.孕28～33+6周胎膜早破期待治疗时间与妊娠结局的临床分析[J].皖南医学院学报，2012，31（4）：298-300