低剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性评价

低剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性评价

周晓坤马廷斌

（永州市芝山医院湖南永州425000）

摘要：目的探究探讨低剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法选取2017年2月-2018年2月内我院精神科收治的精神分裂症阴性症状患者90例，按收治先后顺序随机分为高剂量、中剂量、低剂量组，每组30例，所有患者给予常规抗精神病药物治疗，与此同时，高剂量组给予800-1200mg/d氨磺必利，中剂量组给予400-800mg/d，低剂量组给予50-300mg/d；对比三组患者治疗疗效和不良反应发生率。结果经过对比观察，低剂量组患者治疗疗效均明显高于高中剂量组，不良反应发生率低于高剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状疗效显著，不仅可以大幅度提高治疗疗效，还能显著减少不良反应发生率，安全性较高，值得在临床中推广和借鉴。

关键词：氨磺必利：精神分裂：阴性症状：疗效及安全性

精神分裂症是临床上常见的一种疾病，发病机制尚未明确，患者常常表现为精神活动缺乏协调性以及行为、情感、思维、感知等方面存在障碍，具有较长的病程，易反复发作[1]。据调查显示：精神分裂症的患者采用氨磺必利具有良好的临床疗效，并且患者出现的不良反应极少。基于此，本文回顾性选取特定时段内的90例精神分裂症阴性症状患者为研究对象，分组给予不同剂量的氨磺必利进行治疗，现将研究内容作如下报道；

1资料与方法

1.1基线资料

回顾性选取2017年2月-2018年2月内我院精神科接收的90例精神分裂症阴性症状患者为研究对象，按收治先后顺序分为三组，每组30例，高剂量组：男女比例11：19，年龄22-56岁，平均年龄（39.5±6.3）岁，病程1-5年，平均病程（3.5±1.4）年。中剂量组：男女比例10：20，年龄22-57岁，平均年龄（39.8±7.5）岁，病程2-6年，平均病程（3.6±2.1）年；低剂量组：男女比例15：15，年龄23-60岁，平均年龄（40.6±6.3）岁，病程3-7年，平均病程（4.5±2.4）年。

纳入标准：（1）所有患者符合ICD-10（国际统计分类第10次修订本）对精神分裂症残留型诊断标准，（2）患病期间至少服用过两种固定精神病治疗药物；（3）经阳性与阴性症状量表评分均≥60分，

排除标准：（1）肝、肾功能不健全的患者，（2）心、肺等脏器合并其他重大疾病的患者，（3）临床资料不齐全的患者，（4）存在沟通交流障碍的患者，（5）对氨磺必利过敏的患者，（6）妊娠期、哺乳期妇女，（7）患者以及家属不支持进行此次研究的[2]。三组患者一般资料进行对比，具有可比性。

1.2方法

三组患者均单用氨磺必利（国药准字H20113231，齐鲁制药有限公司）治疗，初始计量为0.05-0.1g/次，一天2次，1周后加至0.5-2.0g/次，一天2次，平均（0.3±0.05）g/次。

1.3疗效评价标准

1.3.1对比三组患者PANSS评分，评分越低表示效果越好；

1.3.2治疗疗效：分为显效、有效、无效；其中经治疗后阴性症状消失、PANSS评分减少减分率≥75%为显效；经治疗后阴性症状显著改善，PANSS评分减少50%-75%为有效；阴性症状未改变，PANSS评分减少＜50%为无效[3]。总有效率=有效率+显效率。

1.4统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS23.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中选用计量资料与计数资料，即为三组的治疗疗效、PANSS评分，采用平均数表示，x2检验与t检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具备一定的统计学意义。

表1对比三组患者治疗前后的PANSS评分

3讨论

精神分裂症是临床上较为常见的一种疾病，发病机制尚未明确，但是该病病程较长，且容易反复发作，迁延不愈；患者常常表现为精神活动缺乏协调性以及行为、情感、思维、感知等方面存在障碍，社会功能受到了明显的损害，较大的影响患者的生命健康和生活质量，该病随着病情的反反复复发作，使患者的认知能力逐渐下降，增加治疗难度[4]。临床上一般采用抗精神类药物对该病患者进行治疗，单纯的药物疗效较差，副作用较多，较大的影响患者的身体健康。

氨磺必利属于苯胺替代物类抗精神病的药物，对多巴胺D3和D2受体具有选择性拮抗作用。低剂量时优先阻断突触前D3/D2受体，出现负反馈机制的中断，消除突触前抑制，增加前额叶皮质和边缘系统中多巴胺的释放，从而对精神分裂症阴性症状和残留症状产生疗效[5]；而高剂量时则会选择性阻断边缘系统中部的突触后多巴胺受体，使多巴胺结合位点减少，治疗精神分裂症的阳性症状[6]。

此次研究结果显示：低剂量组患者治疗后PANSS评分明显低于中高剂量组，且治疗总有效率为96.6%，明显高于中剂量组的80.0%和高剂量组的73.3%。

综上所述：对精神分裂症阴性症状患者实施低剂量氨磺必利效果显著，患者病情可见显著好转，PANSS评分明显降低，更具有可行性与安全性，值得广大患者信赖和支持。

参考文献

[1]周勇，陈雪芳，黄汉津.氨磺必利治疗精神分裂症疗效以及安全性研究[J].中国临床药理学与治疗学，2017，22（10）：1152-1157.

[2]肖剑文，黄丽.低剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（6）：769-771.

[3]易峰，蒋幸衍，赵幸福，等.氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性Meta分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（9）：833-837.

[4]康瑞，康永兵.氨磺必利治疗精神分裂症难治性阴性症状的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）：114-115.

[5]腾建民，袁天懿，周勇，等.不同剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状疗效观察[J].浙江临床医学，2016，33（1）：133-134.

[6]刘丽辉.不同剂量氨磺必利治疗精神分裂症的疗效比较及安全性分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（36）：31-32.