不孕症宫腹腔镜联合手术治疗的临床意义研究

不孕症宫腹腔镜联合手术治疗的临床意义研究

李水池

湘潭市第二人民医院湖南湘潭411100

【摘要】目的探究不孕症宫腹腔镜联合手术治疗的临床意义，以供参考。方法本次研究对象从2012年5月至2013年5月于我院就诊的不孕症患者中选取78例，采用随机数字表法将所有研究对象分为两组，对照组39例不孕症患者实施腹腔镜手术进行治疗，观察组39例不孕症患者实施宫腹腔镜联合手术进行治疗，运用统计学方法对比两组患者的临床治疗效果。结果在两组不孕症患者的总有效率、手术时间、住院时间及妊娠情况的对比中，观察组患者的结果均优于对照组患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论宫腹腔镜联合手术治疗不孕症具有显著的临床效果，能提高患者的妊娠率，且手术安全性高、痛苦小、恢复时间快，值得推广及应用。

【关键词】不孕症；宫腹腔镜；临床疗效

不孕症是临床上常见的一种疾病，该病的主要临床表现有月经量少、痛经、闭经、子宫移位等[1]，对患者的生理及心理均产生严重影响。如何有效的治疗不孕症是临床上的重要研究课题。我院特从2012年5月至2013年5月于我院就诊的不孕症患者中选取了78例作为研究对象，旨在探究不孕症宫腹腔镜联合手术治疗的临床意义，现报告如下：

1.资料和方法

1.1基线资料

本次研究对象从2012年5月至2013年5月于我院就诊的不孕症患者中选取78例，所有患者均符合临床上关于不孕症的诊断标准，采用随机数字表法将所有研究对象分为两组。

对照组39例不孕症患者，最大为39岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（27.56±2.25）岁；其中原发性不孕患者与继发性不孕患者各有16例、23例；该组患者实施腹腔镜手术进行治疗。

观察组39例不孕症患者，最大为40岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（28.41±2.12）岁；其中原发性不孕患者与继发性不孕患者各有17例、22例；该组患者实施宫腹腔镜联合手术进行治疗。

对比两组患者的基线资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），观察组与对照组患者具有良好的可比性。

1.2方法

对照组39例不孕症患者实施腹腔镜手术进行治疗。对患者实施全身麻醉，并且取患者膀胱截石位，借助腹腔镜了解患者的不孕原因并且实施相应的腹腔镜治疗。

观察组39例不孕症患者实施宫腹腔镜联合手术进行治疗。对患者实施全身麻醉，并取患者的膀胱截石位，使用宫腹腔镜对患者的不孕原因进行观察，借助宫腔镜了解患者的输卵管通畅度。根据患者的具体病因为患者制定有效的治疗方案，主要采用的方案包括盆腔粘连松懈术、子宫内膜异位的病灶灼烧术、卵巢囊肿的剥离术、输卵管伞端造口的成形术。

1.3评价指标

对比两组患者的临床治疗效果、手术时间、住院时间的差异性，同时对所有患者随访24个月，并比较两组不孕症患者的妊娠情况。其中，治疗效果分为治愈、显效、有效三个指标，治愈表示患者临床症状消失，可以进行正常受孕；显效表示患者临床症状逐渐消失，受孕效果较差；无效表示患者临床症状依旧存在，其不孕情况与治疗前相同或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

均采用SPSS17.0软件对研究中所得数据进行统计学处理，当P＜0.05时，则认为差异具有统计学意义，总有效率及妊娠率采用卡方检验进行比较。

2.结果

2.1两组不孕症患者的临床治疗效果对比

由数据可知，观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着社会压力的不断增大及生活方式的改变，不孕症的发病率也呈逐年升高的趋势[2]。不孕症指的是妇女在婚后有正常性生活且未避孕的情况下，同居两年未发生妊娠的一种疾病[3]。不孕症主要包括原发性不孕及继发性不孕两种。造成患者不孕的因素有多种，例如子宫内膜异位症、卵巢局部因素、精神过于紧张焦虑、阴道炎症、黄素化未破裂卵泡综合征等[4]。不孕症对患者及其家庭均会造成不同程度的困扰，对患者的生活质量造成严重影响。因此对于该病应遵循早诊断、早治疗的原则。

腹腔镜手术是近几年临床上较为常用的一种手术方式，该种手术方式具有创口小、痛苦少、恢复时间快的特点，手术的过程中在腹腔镜下通过向患者的输卵管置入通液可以诊断患者的不孕症状[5]，但若患者的病灶发生在宫腔内或者近端输卵管存在堵塞时运用腹腔镜手术效果不佳，不能对患者的输卵管进行有效的疏通。宫腔镜是主要用于对子宫腔进行观察、诊断及治疗的一种光学仪器，能更为直观清晰的观察到导致患者不孕的原因，并且对其进行治疗，可以尽可能的帮助患者减少创伤，且手术安全性高、恢复时间短。

随着社会的发展、医学技术的进步，宫腹腔镜联合手术治疗逐渐应用于临床治疗不孕症中，其可以清晰的观察患者输卵管的阻塞部位，从而在对患者进行手术的时候将对患者的创伤降到最低，其具有无痛、微创的特点，能够快速达到治疗的效果，改善患者临床症状，促进患者妊娠，具有较高治疗价值。

相关资料还表明[6]，使用宫腹腔镜联合手术进行治疗不孕症，其可以缩短治疗时间，减轻患者痛苦，同时，在手术的过程中，还能够通过腹腔镜监视，暴露手术视野，预防在手术中发生穿孔现象。另外，宫腹腔镜还能够直接作用于宫腔内输卵管插管，使得能够尽快判断患者输卵管的通畅度、粘连度，从而提高手术治疗效果。

在本次研究中，将实施腹腔镜手术的对照组不孕症患者与实施宫腹腔镜联合手术的观察组不孕症患者进行对比，结果表明，观察组患者的总有效率为94.87%（37/39）、妊娠率为94.87%（37/39），对照组患者的总有效率为69.23%（27/39）、妊娠率为64.10%（25/39），观察组患者的结果均优于对照组患者，同时观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

由本次研究可知，宫腹腔镜联合手术治疗不孕症具有显著的临床效果，能提高患者的妊娠率，且手术安全性高、痛苦小、恢复时间快，值得推广及应用。

参考文献：

[1]胡卫红，黄柱安，梁笑梅等.宫腹腔镜联合手术治疗不孕症102例疗效观察[J].中国基层医药，2011，18(12)：1651-1653.

[2]苏小容.宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的疗效分析[J].广西医学，2011，33(10)：1342-1344.

[3]张元.宫、腹腔镜联合手术治疗女性输卵管性不孕症的临床分析[J].中国医药导报，2011，08(6)：144-145.

[4]唐雄志，罗兆芹，邓艳红等.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析[J].中国内镜杂志，2010，16(3)：300-302.

[5]朱世玲，张爱君，姚红等.宫腹腔镜联合手术治疗不孕症275例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39(7)：940-941，944.

[6]陈睿，凌箫鸣，李睿等.宫腹腔镜联合手术诊治不孕症125例分析[J].中国医学创新，2011，08(25)：17-19.