个性化舒适护理在老年股骨头置换围术期中的护理干预

个性化舒适护理在老年股骨头置换围术期中的护理干预

付琳

付琳（河南省信阳市固始县人民医院外三科465200）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0296-02

【摘要】目的探讨个性化舒适护理在老年股骨头置换患者围术期的影响。方法随机选取30例（实验组）老年股骨头置换患者，围手术期中予以个性化舒适护理，另随机选取26例（对照组）进行常规护理。观察比较两组患者围术期的各项指标（心理状况,心率情况、血压和呼吸情况）。结果实验组各项指标均比对照组表现优良，患者术后恢复较快，满意度较高。结论在围术期中给予患者个性化舒适护理能有效缓解心理焦虑状况,提高手术的成功率，解除关节疼痛，关节功能得到了不同程度上恢复，患者满意度高。

【关键词】围术期股骨头置换个性化舒适护理

人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的常用方法，具有关节活动好，下床早的优点，但也会发生感染、脱位、松动和假体柄折断等并发症。又因其术后患者卧床时间长，容易导致关节僵硬、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成等严重并发症[1]。由此，个性化舒适护理在围手术期中显得尤为重要。我院自2006-2012年间随机选取30例老年股骨头置换患者，在围手术期予以个性化舒适护理，临床效果显著，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2006-2012年间老年股骨头置换患者共56例，分为实验组30例，对照组26例。男性34例(64-82岁)，女性22例（59-78岁），股头颈头下型骨折36例，股骨头缺血性坏死6例，陈旧性股骨颈骨折14例，其中20例合并有心脏病、高血压和糖尿病，均予以手术治疗。

1.2方法

对照组26例患者实行常规护理。实验组30例患者在常规护理的基础上予以个性化舒适护理。

1.2.1术前心理护理

大部分老年患者因对手术费用、术后并发症，卧床时间等比较担心，从而对手术存有焦虑、畏惧心理。医护人员术前应加强与患者及家属的沟通，针对不同患者的实际情况，给予个性化心理疏导，消除患者心理恐惧及焦虑情绪，积极配合手术治疗：①介绍手术目的、方法、预后、可能出现的并发症及应对措施；②向患者介绍成功病例，打消患者疑虑；③给予患者生活上的关心，做好基础护理，使患者积极地配合治疗；④必要时可给予镇静治疗。

1.2.2术前康复性训炼

指导患者熟悉各种康复训练：①床上抬臀使用便器；②卧床进食；③指导患者进行关节活动、小腿活动等锻炼；④练习深呼吸、咳痰；⑤助步器的使用。

1.2.3术中护理

手术过程中，全程全面监护各项指标，并及时告知患者手术进展及手术效果。

1.2.4术后护理

1.2.4.1基础护理

①适时帮助患者正确更换体位，加强按摩，促进血液流通，防止引发褥疮、泌尿系统感染等并发症。督促病人及时饮水、排尿、排便。②提醒病人深呼吸，咳痰，必要时予以拍背、雾化吸入等。③严密监测患者的呼吸、血压、伤口、引流等情况，观察伤口敷料有无渗血，保持伤口负压引流通畅，吸出渗出液，以利软组织对假体进行包裹[2]，对伴有心脏病、糖尿病的患者观察心率、血糖变化情况

1.2.4.2预防感染

①给予有效抗生素；②严密监测伤口出血情况、引流多少及颜色情况、体温变化情况，如有异常，及时报告主治医师处理；③病房作好消毒工作，防止交叉感染。

1.2.4.3预防静脉栓塞

①术后应用抗凝药物；②进行功能训练。麻醉作用消失前由护士帮忙进行足踝的转动，麻醉作用消失后，疼痛较轻时鼓励患者进行足踝和小腿的运动，动作要轻缓，每隔三小时一次，一次2-3分钟。

1.2.4.4预防疼痛与脱位

①术后搬运患者时注意保护骻部，防止假体脱位；②患者应采取仰卧位，保持肢关节部位稳定；③在医生指导下进行术后的康复锻炼；④疼痛较重影响睡眠时，可使用镇痛剂。

2结果

2.1心理状况

实验组患者的心理焦虑状况术前及术后都明显优于对照组（采用焦虑自评量表），患者情绪平和，对术后出现的各种情况能理智对待，能很好配合医护人员完成各项检查和康复训练。

2.2血压、呼吸、心率情况

实验组的血压、呼吸、心率等手术前后变化不明显，对照组均上升。

2.3恢复情况

实验组恢复情况明显好于对照组。实验组30例患者均安全度过手术期，无切口感染、严重出血、压疮、静脉栓塞等并发症。对照组26例中有3例患者发生关节脱位，1例感染，相关对症治疗后好转。

3讨论

老年患者年老体弱、脏器机能低下，多并存其它疾病，思想顾虑较重，严重影响患者的手术进行及术后恢复。老年股骨头置换围手术期采用个性化舒适护理干预，实现医疗与护理的有效结合，可有效缓解患者的心理焦虑状况，提高了手术的成功率，解除患者的关节疼痛，关节功能得到了不同程度上恢复，患者满意度高，临床效果显著。

参考文献

[1]毛宾尧.人工髋关节外科学.北京:人民卫生出版社,2002,218－290.

[2]高德华,骆贤萍,刘琴,等.高危、高龄患者人工全髋置换术护理体会[J].实用护理杂志,2000,16(11)：13-14.