奥美拉唑联合高糖治疗消化性溃疡的疗效观察

奥美拉唑联合高糖治疗消化性溃疡的疗效观察

张晶

张晶

（陕西省铜川市耀州区孙思邈中医院内科陕西铜川727100）

摘要：目的：探讨奥美拉唑联合雷贝拉唑在治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：分析陕西省铜川市耀州区孙思邈中医院2013年6月～2014年9月期间收治的消化性溃疡患者96例的临床资料，随机分为观察组（48例）和对照组（48例），其中对照组采用奥美拉唑治疗，观察组在此基础上采用联合高糖联合治疗。结果：观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为81.25%，观察组总有效率显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗与对照组相比，疗效相对好些，两者不良反应也较低，是治疗消化性溃疡比较理想的药物。

关键词：奥美拉唑；雷贝拉唑；消化性溃疡；疗效

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡这两种，主要是指发生在胃和十二指肠的一种慢性溃疡，其中消化性溃疡的溃疡产生与胃酸和胃蛋门酶的消化作用之间有存在着紧密的联系[1]。本组研究主要是探讨奥美拉唑联合高糖治疗消化性溃疡的疗效，选取2013年6月～2014年9月收治的消化性溃疡患者共96例，对其采取药物治疗，现将具体的报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料本组全部患者均为陕西省铜川市耀州区孙思邈中医院2013年6月～2014年9月期间收治的消化性溃疡患者96例，其中男60例，女36例，年龄20～71岁，平均年龄（44.5±5.6）岁，其中十二指肠溃疡76例，胃溃疡患者20例，随机将全部患者分为对照组和观察组，各48例，两组患者在性别、年龄及病情上比较，无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组使用奥美拉唑（北京太洋药业有限公司，国药准字H19990114）治疗，剂量为20.0mg，2次/d，在治疗1周后进行调整为1次/d，连续治疗3周。治疗组在此基础上联合50%葡萄糖20ml进行治疗，3周后评价两组患者的临床疗效及不良反应。

1.3统计学方法采取统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，P＜0.05表示两组间比较有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为81.25%，观察组总有效率显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。详情见表1。

表1两组患者的临床疗效比较（n/%）

组别病例显效有效无效总有效率

观察组4831（64.58）14（29.17）3（6.25）93.75%

对照组4826（54.17）14（29.17）8（18.75）81.25%

注：与对照组相比，P<0.05。

2.2两组患者不良反应比较对照组出现腹泻1例、头痛2例、恶心1例、腹痛1例、胃肠胀气2例，便秘2例，观察组出现腹泻2例、头痛1例、恶心1例、腹痛1例、胃肠胀气1例，便秘3例，两组患者不良反应发生率比较，差异无显著性（p>0.05）。

3.讨论

消化性溃疡是一种常见于胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡，消化性溃疡的形成与发展都与酸性胃液和胃蛋白酶的消化作用之间有着非常重要的联系。消化性溃疡中最常见的是十二指肠溃疡，其次是胃溃疡，二者之比大约是为4：1[2]，本组资料中，十二指肠溃疡：胃溃疡=3.8:1，与报道相符。目前，我国的消化性溃疡患者呈现出一种上升的趋势，并且年龄也呈现出扩大化的形式。消化性溃疡的发生主要是由于胃肠道黏膜的自身防御因素不能完全抵御侵袭因素，因此导致消化性溃疡出现，其中侵袭因素主要包括以下几个方面：比如胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌，此外还有胆盐、非甾体类抗炎药等[3]。消化性溃疡的病因比较复杂，与多种因素有关，包括遗传、胃肠粘膜屏障破坏、幽门螺旋杆菌感染、环境、药物、精神紧张和饮食不良习惯等。有研究表明，以雷尼替丁每晚150毫克维持治疗的病人，一旦消化性溃疡复发，再加大雷尼替丁剂量至每日300毫克作8周的正规治疗，消化性溃疡的愈合率只有50%，而用安慰剂维持治疗者，以同样剂量、同样时间治疗，其溃疡的愈合率可达87%，有明显差异，说明病人在维持治疗后对同一药物敏感性减弱。据临床观察，调换另一种H2受体拮抗剂仍敏感。

溃疡愈合程度与药物维持治疗的溃疡复发有很大关系，溃疡愈合程度越不完全即开始维持治疗，溃疡复发率越高；反之，溃疡愈合程度越完全，溃疡复发率越低。仅凭治疗经验，消化性溃疡加强治疗4-6周后，即改维持治疗，可能会影响药物维持治疗的疗效。因此强调在维持治疗前，需先做内镜检查，证实溃疡已消失或已结白色瘢痕，再开始药物减量作维持治疗，抗复发的疗效可提高。奥美拉唑能有效抑制胃酸分泌，其抑酸作用强而持久。对幽门螺杆菌有抑制作用。用于反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和卓一艾综合征、消化性溃疡急性出血、幽门螺杆菌感染，口服[4]。奥美拉唑主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓一艾综合征，是目前临床治疗消化性溃疡最常用的药物之一。奥美拉唑的不良反应有以下几个方面：腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘，不良反应比较轻微，一般不经过治疗，可自行消失，长期治疗未见严重的不良反应，但在有些病例中可发生胃黏膜细胞增生和萎缩性胃炎。

高糖素对心血管系统有广泛的药理作用，由于它能增强心脏活动和扩张血管，降低冠脉和外周阻力，在临床上可用于治疗心血管疾病。高糖素对胃肠道运动和分泌有明显和普遍的抑制作用。非消化道给高糖素可使下食道括约肌、胃、肠、奥迪氏括约肌和肠绒毛的收缩减弱；抑制盐酸㈨、消化酶和胰液的分泌；增加胆汁量，因此高血糖素可用于解除内脏疼痛、治疗胰腺炎、促进胆石排出，作为治疗胃出血的佐剂，做内窥镜和血管造影时可作为平滑肌松弛剂等。高糖素还可以刺激生长激素、儿茶酚胺、胰岛素和降钙素等激素的分泌。研究结果表明，奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗与对照组相比，疗效相对好些，两者不良反应也较低，是治疗消化性溃疡比较理想的药物。

参考文献

[1]石建祥.奥美拉唑联合木糖醇治疗消化性溃疡20例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，20：42.

[2]梁兰平.奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗消化性溃疡临床效果分析[J].大家健康(学术版)，2014，16：148-149.

[3]周玉涛，张进，苏宝印，等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，07：62-63.

[4]刘海燕.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床观察[J].医学理论与实践，2014，18：2435-2436.