临床路径在580例产妇中应用的效果分析

临床路径在580例产妇中应用的效果分析

刘兴凤

刘兴凤（四川省罗江县人民医院四川罗江618500）

【摘要】目的探讨临床路径在产科临床过程中的实施效果。方法选择在我院进行分娩的产妇580例作为实验组，实施临床路径，选择既往同期在我院进行分娩的产妇580例作为对照组，接受传统医疗护理。比较两组住院时间、住院费用、药品费用、检查费用、手术费用和产妇满意度差异。结果实验组住院天数、住院费用、药品费用明显低于对照组（P＜0.05），产妇满意度、检查费用、手术费用明显高于对照组（P＜0.05）。结论实施临床路径，可缩短住院时间，降低医疗费用，规范医疗护理行为，提高产妇满意度，值得推广应用。

【关键词】临床路径剖宫产自然分娩效果分析

国外十几年的实践证明：临床路径的实施，对于缩短患者平均住院日，限制医疗费用的增长，规范诊疗护理手段，加强医疗合作，提高患者的满意度等方面都能起到积极作用。我院于2012年5月始在妇产科推广运行临床路径，效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选择我院2012年5月-2013年4月实施临床路径的自然分娩产妇180例、剖宫产妇400例作为实验组，选择我院2011年5月-2012年4月未实施临床路径的自然分娩产妇180例、剖宫产妇400例作为对照组。两组产妇在年龄、孕周、文化程度等基本资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用我院传统的医疗护理方法，并按常规医嘱进行护理。

1.2.2实验组以卫生部颁布的临床路径表单为基础，结合我院实际情况，科室管理者、诊疗医师和责任护士共同设计、制定路径表单，进行科室人员培训，明确纳入标准，并在实施中根据临床路径的结果分析、评估而不断改进和完善。

1.3评价指标对两组产妇的住院时间、住院费用、药品费用、检查费用、手术费用和产妇满意度等指标进行比较和评价。产妇满意度调查采用我院护理部自制调查表，总分大于90分为满意。

1.4统计学方法使用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间、住院费用、药品费用和产妇满意度情况比较实验组住院时间、住院费用、药品费用较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05），产妇满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1

表1两组的住院时间、住院费用、药品费用和产妇满意度比较

与对照组相应项比较※P＜0.05，与对照组相应项比较#P＜0.01。

2.2两组检查费用、手术费用比较实验组高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表2两组检查费用、手术费用比较

与对照组相应项比较※P＜0.05

3讨论

在控制不合理医疗费用方面，我院采取了二条措施，一是根据卫生部临床路径标准及相关指南证据，同时结合我院实际情况，制定了规范的用药方案，杜绝了个别医生过度用药和随意用药行为；二是合理优化收入结构，加强合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗督导，上述结果表明路径的药品费用明显低于对照组（P＜0.01）。

与对照组比较，实施临床路径后检查费用和手术费用有所增高（P＜0.05），原因有两个方面，一方面是由于我院达到二级甲等标准及实行医改试点后，服务价格的调整；二是由于在未实施路径前，医生在开具检验时有很大的随意性，部分产妇也常拒绝做一些必要的检查，实施路径后，制定了必要的检查项目并予以实施。

在产妇满意度方面，路径组患者满意度明显提高（P＜0.01），这与实施路径后，医患沟通的加强，护理行为的规范化和标准化以及健康教育的切实加强有关。

实践证明，临床路径作为一种病种质量管理的现代模式，无论从提高医疗质量，还是降低医疗费用上，均表现出其良好的作用，值得在我院妇产科推广应用。

参考文献

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[2]成翼娟.整体护理实践.北京：人民卫生出版社，2002：183.

[3]李晨芳，石秋莲，陈艳敏，等.临床路径配合责任护理在计划性剖宫产中的应用[J].护理学报，2011，18（20）:54-56.