数字化健康教育在门诊糖尿病离诊病人中的应用

数字化健康教育在门诊糖尿病离诊病人中的应用

毛丽娜孟文钱玉兰梁凤婵刘燕陈明

毛丽娜孟文钱玉兰梁凤婵刘燕陈明（桂林医学院附属医院抽血室541001）

【摘要】目的研究门诊糖尿病离诊病人数字化离诊健康教育与传统健康教育的效果比较。方法选择18-50岁有条件接触网络的糖尿病病人200例，随机分为两组（A组和B组），每组100例，A组为传统健康教育，B组为传统健康教育加数字化离诊健康教育。采用问卷调查，根据提高病人依从性、心里治疗、消除致病因素、密切医患关系、降低医疗成本等五个方面进行评价。结果A、B两组病人问卷调查显示，P均<0.05，有显著性差异。结论通过网络开展门诊糖尿病病人的离诊健康教育，使病人在院外能最大限度地获得健康医学知识，影响和改变病人的健康行为，促进护患关系，增加了患者对医院的信任，提高了医院服务质量、提升了医院的整体形象。

【关键词】门诊数字化糖尿病离诊健康教育

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0182-02

Applicationofdigitalhealtheducationfromtheapplicationofdiabetespatientinclinic

GuilinMedicalCollegeHospitalforbloodchamber(541001)

MaolinaMengwenChenmingLiuyanQianyulanTanglingjuan

【Abstract】ObjectiveTostudytheoutpatientdiabetesclinicdigitizedfromtraditionalhealtheducationhealtheducationandcomparisonoftheeffects.Methods18-50conditionalnetworkofcontacts1000casesofdiabetespatientswererandomlypidedintotwogroups(AandB),each500cases,Agroupoftraditionalhealtheducation,Bgroupforthetraditionalhealtheducationplusdigitizedfromattendinghealtheducation.Usedquestionnaires,accordingtoimprovepatientcompliance,hearttreatment,eliminatingriskfactors,closedoctor-patientrelationship,reducehealthcarecostsinfiveareasevaluated.ResultsA,Bsurveyshowsthattwogroupsofpatients,respectively,P<0.05,significantdifference.Conclusionsfromthenetworkofoutpatientclinicshealtheducationtodiabetespatientsoutsideofthehospitaltomaximizeaccesstohealthmedicalknowledge,influenceandchangethepatient'shealthbehaviorandpromotenurse-patientrelationship,increasingthepatienttothehospitaltrust,improvehospitalservicesquality,enhancetheoverallimageofthehospital.

【keywords】clinicdigitaldiabetesfromtheclinicalhealtheducation

糖尿病是一种终身性疾病，治疗较为困难，严重时会产生各种并发症，影响患者的生活质量[1]。随着人民生活水平的提高和健康观念的转变，人们更加注重健康，并期望掌握更多的健康知识。糖尿病治疗是一种综合治疗方法，且需患者做好自我监测和保护[2]。目前对门诊糖尿病病人除药物治疗，对病人进行健康教育，播健康知识和技术，可影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进患者健康。传统健康教育多为赠送《健康教育处方》，组织专题讲座，个别指导，健康教育宣传栏等方法[3]。随着社会和网络技术的发展，网络已进入千家万户，通过网络对门诊糖尿病病人进行数字化门诊健康教育，可以充分利用互联网络发挥健康教育的作用。通过网络对病人进行数字化门诊健康教育，国内还没有进行系统的研究，对于离诊后病人的数字化门诊健康教育，目前国内无明显报道。为此，我院对门诊糖尿病病人开展离诊病人数字化健康教育，形成了一个延伸护理服务的健康教育网络，取得满意的效果。

1对象与方法

1.1病例选择

选择18-50岁有条件接触网络的糖尿病病人200例，随机分为两组（A组和B组），每组100例，A组为传统健康教育，男53例，女47例，年龄19～50岁；B组为传统健康教育加数字化离诊健康教育，男45例，女555例，年龄21～50岁。A组为传统健康教育，采用传统健康教育对门诊离诊糖尿病病人进行健康教育，A组病人常规提供候诊教育、随诊教育、咨询教育和健康教育处方。B组病人在传统健康教育基础上增加数字化离诊健康教育。数字化离诊健康教育即评估门诊病人健康教育需求，制作健康教育模块，将其应用到我院对外开通的网页上。指导病人离院后登陆我院网页有针对性的浏览与糖尿病相关的健康教育知识，获取全面系统、权威可信的信息。通过电话、通信、复诊时咨询等方式解答病人浏览网页时的疑问，进行信息反馈。

1.2方法

1.2.1回访护士的条件要求具有丰富临床经验及专科的理论知识，护师以上的护士，而且有较好的沟通能力，熟悉病人情况，方能进行回访。

1.2.2建立门诊糖尿病病人的登记本主要记录病人的姓名、性别、年龄、诊断、治疗方案、电话号码、回访时间、内容、存在问题、回访护士的签名等项目。

1.2.4回访内容用电话访问的形式取得问卷调查表的资料。在糖尿病病人完成门诊就诊一个月后，根据提高病人依从性、心里治疗、消除致病因素、密切医患关系、降低医疗成本等五个方面采用电话访问的方式进行问卷调查。随访时间一般选择晚上6时到8时，因此时病人及家属正好都在家，让家人也能感受到医院的优质服务，从而可以扩大影响力。在随访时，负责的护士语言要规范。接通电话后首先要自报单位和自己的姓名，再尊称对方。因为选择合适的称呼，是沟通护患之间的桥梁[4]。

1.3统计学处理数据使用SPSS10.0统计软件包进行分析。组间数据比较采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

表1两组病人问卷调查情况比较

见表1。两组病人问卷调查显示，根据提高病人依从性、心里治疗、消除致病因素、密切医患关系、降低医疗成本等五个方面采用电话访问的方式进行问卷调查，P均<0.001，有显著性差异。说明通过数字化离诊健康教育，提高了糖尿病病人依从性、提高了心里治疗效果、极大地消除致病因素、密切了医患关系、降低了医疗成本，可提高患者对医院的满意度，深受患者和家属的欢迎和认可。

3讨论

糖尿病患者在门诊就医结束准备离院前，传统健康教育是护士向病人及家属交代回家后的注意事项，介绍活动与休息的关系，有关锻炼方法；继续用药的用量、服法及注意事项；复诊时间及方法以及同医院联络的办法等。由于门诊时间有限，健康教育涵盖信息量大，受患者知识水平，接受能力、医患之间沟通能力等多因素的影响，患者离院后大多数人由于疾病相关知识缺乏，缺乏医护人员连续的指导和监督，回家后无所适从，而且随着时间的延长，对医嘱逐渐淡忘，造成医嘱依从性降低、心里治疗的缺失、增加消除致病因素的难度、降低医患关系的密切程度、医疗成本增加的主要原因。[5]

本研究在传统健康教育基础上增加数字化离诊健康教育。数字化离诊健康教育即评估门诊糖尿病病人健康教育需求，制作健康教育模块，将其应用到我院对外开通的网页上。指导病人离院后登陆我院网页有针对性的浏览与糖尿病相关的健康教育知识，获取全面系统、权威可信的信息。通过电话、通信、复诊时咨询等方式解答糖尿病病人浏览网页时的疑问，进行信息反馈。医院针对患者具体情况，保证其病情诊治的连续性，解除患者的后顾之忧，及时解决病人回家遇到的各种问题，并立即予以反馈解决。增加了医患双方的互动性。缩短护患之间的距离，增加病人对医护人员的信任，提高患者的从医行为，帮助病人战胜疾病的信心，进一步提高了病人的满意度。

在传统健康教育基础上增加数字化离诊健康教育，简单易行，方便有效。本研究结果表明，通过增加数字化离诊健康教育，提高了糖尿病病人依从性、提高了心里治疗效果、极大地消除致病因素、密切了医患关系、降低医疗成本，可提高患者对医院的满意度。符合现代护理模式中护理场所由医院向社区、向家庭延伸的护理观念[6]。体现了新的医疗护理模式对门诊病人进行回访是医疗护理模式转变的一种体现，丰富了整体护理内容及社会影响，使病人有了主动权[7]，增加了患者对医院的信任，对提高医院服务质量、提升医院的整体形象有着积极的作用及意义，为医院带来了良好的社会效益和经济效益。但如何使数字化离诊健康教育模式取得良好的效果仍需不断摸索。

参考文献

[1]戴丽霞.门诊护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（23）：56-57.

[2]余春燕，陈新娣，黄心茹，等.设立糖尿病专科护理门诊社会需求的调查及效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（24）：65-66.

[3]雷红丽，王伟洁.门诊病人开展健康教育的探索与实践.实用护理杂志，2000，12（16）：45-46.

[4]谢爱凤，裘雅贤.称谓是沟通护患关系的桥梁[J].实用护理杂志，2003，19(4)：74.

[5]陈娟带.200例糖尿病～高血压出院患者进行随访沟通的效果初探[J].医学信息,2008,21(10):1840-1841.

[6]钱亚珍，封亚萍，李亚萍，等出院病人电话回访健康教育效果的探讨[J]中国健康教育杂志，1999，15（9）56-58.

[7]林菊英我国21世纪医疗体制改革与护理发展趋势[J].实用护理杂志，2002.18(6)，210.

广西卫生厅自筹课题（22010300）