胃食管反流病诊断应注意哪些问题

胃食管反流病诊断应注意哪些问题

陈武春

西南石油大学校医院，四川南充，637000

随着社会的不断发展，人们的生活压力不断增大，繁重的工作让很多人忽略了对胃的保养，人们在巨大的生活压力下经常暴饮暴食，加重了胃的负担。要想拥有健康的身体，绝不能缺少对身体的保养，而胃部的健康问题更不能忽视，对胃部的保养是关键。胃食管反流病是常见的一种疾病，它与我们日常的饮食习惯有很密切的关系。对于胃食管反流病有很多人都并不了解，更有甚至都不知道它究竟是一种什么疾病。那么如果换了食管炎，我们应当如何进行治疗呢？食管炎对人体有什么危害呢？什么是反流性食管炎呢？今天就让我们一起来了解食管炎所带来的危害以及如何治疗食管炎吧！

一、什么是反流性食管炎？

人体内部食管下端的括约肌如果功能不全，就不能正常发挥作用，导致胃或者十二指肠内部有食物会反流到食管内从而引起食管粘膜发炎或溃疡等病症，发病原因与人们吃过多脂肪类食物、吸烟、饮酒、经常呕吐和插胃管等有关。反流一般都是生理性质的，但是如果反流还伴随着食管炎，那这时病理性食管炎，应当及时去医院就诊。

二、食管炎引起的哪些并发症以及危害

在日常生活中，有很多患者都患有食管炎，但是大部分患者对于食管炎所带来的危害并不了解，有的患者甚至认为食管炎并不是什么大疾病，所以并不着急去医院进行治疗，以至于最后延误病情。

患有反流性食管炎疾病时，可以使患者食管变得狭窄、甚至出血、严重的还有溃疡症状等产生并发症。从人身体胃部器官反流的胃液会腐蚀咽部、破坏血管和声带。

（一）反流性食管炎危害表现一

患有反流性食管炎的患者，他们的食管末端会经常发炎，易患瘢痕狭窄，由于患者食管变得狭窄，容易造成难以进食，以及下咽困难甚至吃不下东西。胃疝到达胸腔时造成的胸痛、压迫心脏和呼吸困难，这是胃食管反流现象。在临床表现一般为经常感觉到胸骨后有灼烧和疼痛；咽东西困难；导致出血或者贫血。对于出血或贫血严重的患者还可出现食管粘膜溃烂，一般常见为少量出血。也有因大量或长期出血所导致的缺铁性贫血。

（二）反流性食管炎危害表现二

也还有很多反流性食管炎患者咽喉部发生了变化，胃液侵蚀咽部、气管和声带导致他们患有哮喘疾病、慢性声带炎、慢性咽炎和慢性咳嗽等疾病。已经有研究表明这些疾病与反流性食管炎有关。随着人们健康意识的提高，通过对反流性食道炎疾病的认知，有好多患有哮喘、咳嗽、慢性咽炎疾病的患者都是通过治疗反流性食管炎将病症治好的。

（三）反流性食管炎危害表现三

有专家表示，在患有反流性食管炎时，如果不积极治疗，错过治愈的最佳时期，食管下端在长期受到炎症的刺激，本应该是鳞状上皮，逐渐变成线状细胞，也是反流性食管炎的一个并发症之一，叫短食管综合征，这时短食管处很容易发生癌变。

三、胃食管反流病的诊断要点

（一）评估反流症状，鉴别不典型症状

胃食管反流病的最典型的症状是烧心、反流，患者经常会感觉胸骨后从上到下有一种烧灼感，也会感觉有胃内容物向口腔流动的感觉，这种感觉非常强烈、明显，有些反流物也会有明显的苦味。对于反流，很多患者都会存在误区，误将恶心或者胸骨后异物感理解为反流，所以医生在诊断病情的时候，要询问清楚症状表现。胃食管反流病的非典型症状有胸骨后疼痛、吞咽困难、嗳气等，这些症状并不是胃食管反流病的典型症状，有些其他的疾病例如食管疾病、心肺疾病等也会出现这种症状。胃食管反流病的其他不典型症状，例如咳嗽、哮喘等，因为不具有特异性，所以医生在诊断的时候，要注意鉴别。不同程度的反流，在临床上的处理也不同，医生在诊断胃食管反流病的时候，要注意评估患者的反流程度。

（二）质子泵抑制剂对胃食管反流病治疗效果的临床价值

大量研究表明，质子泵抑制剂对于胃食管反流病的治疗有非常好的效果，具有非常强的敏感性，可以辅助胃食管反流病的诊断。可以通过对患者使用质子泵抑制剂进行治疗，观察治疗效果，来诊断病情，属于一种诊断性治疗方法，该方法主要适用于秉承比较短的患者，大约为1-2周。但是，质子泵抑制剂并不能完全代替对于胃食管反流病的诊断和反流程度的评估，更不能完全代替鉴别诊断，仅仅只能作为一种辅助诊断的方法。

（三）胃镜检查

目前，我国胃镜检查技术已经比较成熟，同时检查成本比较低，所以医生可以在初诊期间让患者进行胃镜检查，能够准确判断食管炎的病情和严重程度，同时，也有助于排除其他疾病的可能性。对于已经确诊的胃食管反流性患者，也可以进行胃镜检查来复查。胃镜检查可以有效评估病情，也能对癌前病变进行检测，是治疗早期癌病灶的一种治疗手段。

（四）食管动力检查对胃食管反流病诊断的重要意义

食管动力检查包括对食管的压力和传输能力进行检查，能够了解食管内部的动力功能状态，可以检测食管括约肌的压力以及功能，高分辨食管测压能够为医生治疗方案的选择提供帮助，也有助于判断是否需要手术治疗以及是否存在术后并发症。对于一些症状不是很明显的患者，通过食管动力检查，可以与其他疾病进行鉴别诊断。在进行食管动力检查时，需要注意的是胃食管反流病的食管动力异常不具有特异性，因此不能作为诊断的证据。