母乳喂养临床护理

母乳喂养临床护理

王石磊

王石磊（黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院150076）

【中图分类号】R473.22【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0398-02

母乳喂养是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿。只有提供足够的母乳喂养知识和支持，产妇才有信心哺喂母乳。因此。评估产妇对母乳喂养相关知识的需求，并计划如何满足他们的需求，以达到母乳喂养的目的。

1评估要点

1.1有助于母乳分泌的因素：早接触、早吸吮、早开奶，产妇合理、足够的营养，母婴密切接触，产妇心情舒畅愉快，保证产妇足够的睡眠和休息均可促进乳汁分泌。

1.2有碍于产妇分泌的因素：产妇焦虑、忧愁、悲伤、紧张等不良情绪可影响乳汁分泌，没有母乳喂养相关知识者可影响乳汁分泌等。

2护理措施

2.1提供母乳喂养的相关信息：向产妇解释早开奶、早吸吮、早接触的好处，实行母婴同室、按需哺乳，开奶前不喂糖水和奶粉，不使用奶瓶和橡皮奶头。正常情况下，纯母乳喂养4～6个月，哺乳期到产后1年。有条件者可喂哺至2年。

2.2早接触、早吸吮：是指产妇分娩后半小时内将断脐的新生儿裸体放在产妇胸前，与产妇皮肤接触30min以上，并且帮助婴儿吸吮产妇的乳头。剖宫产分娩的新生儿也可于断脐后立即让产妇抚摸和亲吻，并于产妇返回休养室清醒后立即将新生儿放入产妇的怀抱中。

2.3母婴同室：是指产后产妇与婴儿24h在一起，即使婴儿的治疗、护理等处理需要离开产妇时也不超过1h。

2.4按需哺乳：是指按照产妇和婴儿的需要喂哺，不规定次数和时间。婴儿想吃就喂，婴儿睡觉时间过久或产妇感到奶胀要叫醒喂奶。

2.5进行母乳喂养技术指导：教会产妇正确的含接姿势和方法。

(1)协助产妇采取舒适的喂奶姿势(坐姿或卧姿)。

(2)产妇一手臂托起婴儿的肩背部及臀部，使婴儿与产妇紧密相贴，婴儿下颌紧贴产妇的乳房，鼻尖对着乳头，头略微后仰，防止婴儿鼻部受压，影响呼吸。产妇另一手拇指与其余四指分开，托起乳房。

(3)以乳头轻触婴儿口唇，待婴儿张大嘴时，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中。

(4)两侧乳房要交替喂哺。

(5)哺乳完毕后，将婴儿抱起，头部略高，轻拍婴儿背部，排出胃内气体。

2.6介绍母乳喂养的优点

(1)提供营养及促进发育：母乳营养丰富，最适合婴儿的消化吸收，其质与量随婴儿生长和需要发生相应改变。

(2)提高免疫功能，抵御疾病：母乳中含有丰富的免疫蛋白和免疫细胞等。

(3)促进婴儿心理健康发育，增进母子感情。

(4)有利于婴儿的牙齿发育和保护。

(5)有助于产妇身体健康：促进子宫收缩，减少产后出血，有利于避孕，降低产妇患乳腺癌、卵巢癌的危险性。

(6)母乳经济、卫生、方便，温度适宜。

2.7乳房护理

(1)第一次哺乳前，用温开水和毛巾洗净乳房和乳头，特别要注意清洁乳头上的痂垢。以后每次哺乳前后用温开水和毛巾擦洗乳房。

(2)每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳时应让新生儿吸空一侧乳房的乳汁，再吸收另一侧乳房的乳汁。

(3)两侧乳房要交替吸吮，后吸吮的乳房下一次先吸吮，以保证两侧乳房大小均衡。

(4)佩戴合适的棉布胸罩，有利于泌乳和体形健美。

2.8怎样保证乳量充足

(1)产妇要树立母乳喂养的信心，保持愉悦的心情。

(2)婴儿出生30min内，母婴皮肤接触30min以上。

(3)早吸吮是早下奶和增多乳量的关键。

(4)母婴同室、按需哺乳是保证乳汁分泌的重要措施。

(5)产妇要有合理的营养和休息。

(6)坚持夜间哺乳尤其重要。

(7)产妇喂哺和婴儿吸吮的姿势要正确。

(8)哺乳前不给婴儿添加糖水、果汁、牛奶等辅食，不使用奶瓶和橡皮奶头。

2.9乳头皲裂的护理

(1)产妇取正确、舒适且松弛的喂哺姿势。

(2)喂哺前湿热敷乳房和乳头3～5min，同时按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮。

(3)先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。

(4)让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，增加哺喂的次数，缩短每次哺喂的时间。

(5)哺喂后，挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥，乳汁有抑菌和修复表皮的作用。

(6)皲裂严重者应停止哺乳，可挤出或用吸奶器将乳汁吸出后喂给新生儿。

2.10乳房胀痛的护理

(1)尽早哺乳，促进乳汁畅流。一般产后30min开始哺乳。

(2)哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通，但在两次哺乳的中间冷敷乳房以减少局部充血、肿胀。

(3)按摩乳房，从乳房边缘向乳头中心按摩，使乳腺管畅通，减少疼痛。

(4)佩戴乳罩，扶托乳房，减少胀痛。

(5)用生面饼外敷乳房，可促进乳腺管畅通，减少疼痛。

2.11乳腺炎的护理

(1)哺乳前，湿热敷乳房3～5min并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房。

(2)按摩乳房，从乳房边缘向乳头中心按摩，使乳腺管畅通，减少疼痛。

(3)哺乳时，先喂哺患侧乳房，因饥饿的婴儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管，每次哺乳应充分吸空乳汁。

(4)增加喂哺的次数，每次至少喂20min，哺乳后充分休息，饮食清淡。

(5)产妇体温>38.5℃，应暂停母乳喂养，并将乳房排空，给予抗生素静脉点滴。

2.12手工挤奶的方法：在母婴暂时分离不能哺喂或产妇奶胀时可用手工挤奶的方法。

(1)准备收集母乳的清洁容器。

(2)洗手。

(3)身体前倾，用手托起乳房。

(4)大拇指和食指呈“C”字形放在离乳头根部2cm处，向胸壁方向压挤，手指固定，不要在皮肤上移动，重复压挤一松弛动作达数分钟，直至乳汁喷出。

(5)沿乳头依次压挤全部乳窦，挤出所有的乳汁。

(6)挤奶后在乳头上涂一层乳汁，等其自然干燥，保护乳头。

3健康教育

帮助产妇树立母乳喂养的信心。讲解母乳喂养的相关知识和基本技能。保证合理的营养搭配，不宜吃辛辣、刺激性食物；保证足够的睡眠和休息，劳逸结合。保持愉快的心情，因情绪因素能影响乳汁分泌，产妇应保持乐观，情绪稳定。出院后继续坚持母乳喂养，有情况拨打热线电话咨询。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部妇幼卫生司主编.母乳喂养培训教材.第二版，北京市新闻出版局1992.5.

[2]荣凯琴.江西医学1982年(S2)期.

[3]杨建风中国现代医生2009.(19.)

[4]卫红翠基层医学论坛2008.