浅谈老年糖尿病诱发眼病的治疗与护理

浅谈老年糖尿病诱发眼病的治疗与护理

武新华

武新华（中国人民解放军第401医院山东青岛266071）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）22-0417-02

【摘要】糖尿病属于慢性内分泌疾病，能够引起多种并发症，尤其是对患者的眼睛，几乎所有眼病都有可能出现在糖尿病患者身上。中国正逐步进入老龄化社会，糖尿病病人中很大一部分为老年人，由于糖尿病导致的眼病给老年人的晚年生活带来诸多不便，严重影响了老年人的生活质量。本文将重点针对老年糖尿病眼病患者的特点，分析常见的糖尿病眼病，探讨适合于老年人糖尿病眼病防治与护理方法。

【关键词】老年糖尿病眼病治疗与护理

一、引言

近些年来，随着人们生活水平的提高、生活节奏加快、环境的污染加剧，糖尿病的患病率正呈现出大幅上升的趋势，在我国，糖尿病患者人数更是突破了五千万，而且这一数字还在不断增加。糖尿病被称为人类健康的头号杀手，虽然其直接引起的并发症并不多见，但它却能引起许多慢性并发症严重影响着病人的生活质量。之中眼部病变就是患病率最高的糖尿病并发症之一。最常见的青光眼、白内障、黄斑变性、泪囊炎、玻璃体混浊、眼底出血等还有严重的眼底血管瘤、视网膜脱落等几乎所有眼部病变都有可能出现在糖尿病患者身上。

二、老年糖尿病诱发眼病的特点

首先，糖尿病的患病率随着年龄的增长而升高，五十五岁以下人群中该比率约为百分之四，五十五岁至六十五岁人群中该比率约为百分之十一而六十五岁以上人群中该比率可高达百分之十三。老年糖尿病患者眼部疾病的发病率又明显高于非糖尿病患者，老年糖尿病患者中有一半以上患有不同程度的眼部病变。

其次，由于老年人自身特点，新陈代谢减慢、恢复能力差，使得眼底出血、玻璃体混浊、出血等症状持续时间较长、吸收恢复较慢。而且，大多数老年糖尿病患者是二型糖尿病，比一型糖尿病诱发的眼部病变发展的较慢。

第三，绝大多数老年糖尿病患者还同时患有多种其他老年病，例如高血压、高血脂、心血管疾病等。这些疾病往往会加重老年糖尿病眼病的病情，如果患有缺血性视神经病变的患者又同时患有高血压，就会造成视神经工学不足，从而导致视神经缺血并出现水中出血现象。这就会使患者出现视野内下半部分物体模糊不清的症状，给老年患者带来巨大痛苦。

除此之外，由于老年人康复较慢，长时间治疗，还容易诱发其他疾病，例如高血压还能导致眼睛外部肌肉麻痹，阻碍眼球正常转到引起复视的症状。所以，为了更好的控制并缓解眼部病变的病情，应当将高血压和其他心血管疾病同糖尿病一起治疗。

三、糖尿病眼病的治疗与护理

第一，老年糖尿病眼病并发症的患者应除了对糖尿病进行积极治疗，还应对相应的眼部病变使用二羟基苯硫酸钙、银杏叶胶囊以及一些其他的中成药进行治疗。虽然通过药物治疗可以一定程度的稳定或延缓有糖尿病诱发的眼部病变，但并不能达到根除病变的目的，病变仍会呈现出缓慢进展的趋势。有的老年糖尿病者同时患有腔隙性脑梗死，需行改善血液循环的药物治疗，这个时候如果采用这种防治方式有可能会加重眼内出血，除非确定眼内病变稳定。

主要药物包括一下几类：

1、口服具有抗氧化作用的维生素类药物。

2、口服复方丹参滴丸、六味地黄丸等具有活血化瘀、益气通络药效的中成药，能够有效促进眼部血液循环，加快新陈代谢，提高老年糖尿病患者的恢复能力，对由糖尿病诱发的视网膜病变起到预防治疗的作用。

3、羟苯磺酸钙，商品名为多贝思、导升明、利倍思，可降低糖尿病患者视网膜血管的高渗漏性、血液的高黏稠性以及血小板的高聚集性，用药剂量与疗程应根据患者病情和个体差异而定。经眼底荧光血管造影证实为单纯性视网膜病变一期和二期的患者可每次口服量为500毫克，每天两次，服用三到六个月以后做眼底复查观察疗效若病情是否有所好转，若好转可以改为每天一次，长期服用，以预防复发。本药的不良反应较少，主要表现为胃肠不适、疲乏无力、嗜睡、眩晕和头痛等。

4、胰激肽原酶，又称胰激肽释放酶，商品名有丽珠广乐、怡开，属于丝氨酸蛋白酶类以酶原形式存在于生物体内，其作用可增加毛细血管血流量、激活纤溶酶，降低血黏度，抑制血小板聚集。用药剂量为每天三次，每次120到240单位，空腹服用，患有脑出血和其他血性疾病的急性期患者禁用。

第二，通过激光治疗可以使百分之八十的眼部病变处于稳定状态，这一优势是药物治疗无可比拟的，更大的优势在于激光治疗糖尿病眼病对病人年龄限制较宽，因此非常适合老年病患。采用激光治疗视网膜病变主要适用于一下两个方面：

1、用于较重的非增殖期和增殖期的患者做全视网膜光凝治疗。光凝范围不包括视盘及黄斑部，一般分三到四次治疗，每次激射五百点左右，一周以后进行第二次治疗。

2、用于黄斑水肿的治疗，即存黄斑中心五百萎靡以外的部分做数排光凝点包绕中心，叫做格栅状光凝。以上治疗有助于眼底新生血管以及黄斑水肿的消退。

第三，当眼底出血长时间不能被吸收或者视网膜被癫痕受到牵拉而严重影响到患者视力时，可以进行手术治疗切除玻璃体，通过手术的方式洗出眼底出血、复原视网膜的位置可以帮助恢复视力。但是此类手术危险程度较高尤其是对于心肺功能不是特别健康的老年人、操作较为复杂，手术过程中大多需要向眼内填充硅油或者惰性气体，因此手术前一定要对病人的心肺功能进行检查、确定是否能承受住手术的负担。手术后需要注意，睡觉时应采取俯卧位即面朝下。

四、结束语

由于老年人有着自身恢复慢、新产代谢慢、多种老年病同时患有等特点，因此就需要医疗工作者投入更多的耐心和责任心去进行宣传、教育，普及糖尿病治疗，让老年病患全面科学的认识糖尿病眼部的危害和正确的防治方法。及时检查、尽早治疗、从而提高老年糖尿病眼病患者的生活质量。

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