视频探视对ICU层流病房院感控制的影响

视频探视对ICU层流病房院感控制的影响

杜小利

杜小利（绵阳市中心医院ICU621000）

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0256-01

【摘要】目的通过对比家属入室床旁探视与室外视频探视对ICU院内感染发生率的影响，改进探视制度。方法将近六个月内入住ICU的患者为研究对象，前三月的患者采取家属入室床旁探视不限家属，后三月的患者加强探视制度管理采取室外视频探视或特殊病人允许一位家属入室约10分钟同时还尽量控制入室的其他人员包括一些实习和进修人员，将近六月发生院内感染的人数进行分析。结果加强探视管理后和未加强管理前发生院内感染的人数有明显不同。结论视频探视院内感染发生率明显低于未加强探视管理时间内的发生率，护士应劝解家属进行视频探视对ICU病人减低院内感染有很大作用。

ICU是专门为患有严重疾病的患者进行诊断、治疗与护理的场所。也因收治患者病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等原因，使医院获得性感染的发生率明显增高。医院感染中以呼吸道感染占首位，空气传播史引起感染的一个重要方面，空气微生物的污染程度直接决定呼吸系统感染率的高低，因此控制空气微生物的含量非常重要。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院ICU于2011年10月进行了ICU病房的改造采用层流病房，由于该病房要求消毒无菌较普通病房严格，出入病房都有相关规定，开始我院对ICU实行半封闭管理，在规定时间段允许家属穿戴隔离衣、帽子、口罩、鞋套入室探视不限制数量，最多的时候一个时间段出入ICU病房的人流量达58人，后来严格探视制度，任何时候都对入室探视的人员进行限制，包括医务人员和家属。除特殊情况下家属均每日在固定时段内进行病房外视频探视。

1.2方法

根据近六月上报院感办的感染病人数量进行一个汇总分析得出，限制探视前三月VAP发生13例，导管血流感染发生7例，尿路感染发生3例；限制探视后三月内VAP发生4例，导管血流感染发生3例，尿路感染发生0例。

2.结果

采用探视管理后的三月内病人各种感染发生率明显比入室探视期间感染发生率低。

3.讨论

3.1视频探视优点

它能降低ICU层流病房感染发生率，减轻环境污染。有利于医护人员进行各项诊疗护理操作免受打扰，能减少家属和医护人员之间的矛盾，因遇挑剔型家属，过多的指责干预护理操作，会影响医护人员及病人的情绪。同时减轻了医务人员工作量，因每个入室的家属都会反复的问病人的病情和病人的一些想关情况，医务人员会花费大量的时间给于解释，真正花在病人身上的时间就减少了。视频探视同时能降低医疗耗材，因过多的家属入室探视会消耗大量的口罩、帽子、鞋套，手消毒液。

3.2视频探视的缺点

ICU层流病房处于一个完全封闭的环境，病人完全与外界隔绝，平时出了与医护人员交流外，没有特别的感情表达，而且24小时的灯光通明，分不清昼夜，生物钟完全改变，加之各种仪器设备发出的噪音，有的病人沟通交流障碍，各种特殊操作等原因，病人在心里上特别的抵触ICU，有的病人还出现ICU综合征[1]，严重影响了病人的康复。疾病对病人家属也是一个应激因素。特别是突然发病的病人因家属不能马上接受而且不能在病人身边照顾探视时间有限，过分担心病人的病情，家属不放心医护人员的照顾，使家属容易对探视制度产生抵触，不配合，增加医患矛盾。

4.小结

保持ICU层流病房净化效果是预防层流病房院感的前提，特别是在控制人员流动上。要让家属病人配合探视制度，就要求医护人员做好宣教工作，要求医务人员有责任心，有过硬的专业知识，在没有家属的情况下，不但能做好专科病的护理同时能把病人的生活护理做好，在每天视频探视时做好沟通，减少家属担心，使家属放心，提高满意度。

参考文献

[1]赵秋珍，李燕晖，王芬.ICU综合征原因分析及护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2011,14(2):12.