328例子宫外子宫内膜异位症临床分析

328例子宫外子宫内膜异位症临床分析

李玉梅

李玉梅（辽宁省台安县恩良医院妇产科辽宁台安114100）

【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0201-02

【摘要】目的探讨子宫外子宫内膜异位症的临床特征与诊治方法。方法收集328例子宫外子宫内膜异位症临床资料进行回顾性分析。结果子宫外子宫内膜异位症发病呈上升趋势，多发生于人工流产、剖宫产等手术后，表现为与月经周期相关的周期性腹痛、痛经、性交不适等。结论子宫外子宫内膜异位症需要及时诊断治疗，一般采取传统手术或腹腔镜手术，孕激素治疗有一定疗效。

【关键词】子宫内膜异位症腹腔镜术开腹术

子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是女性常见非肿瘤性疾病，发病率近年来有上升趋势[1]，本文回顾性分析328例子宫外子宫内膜异位症的临床资料，探讨其临床特点，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集所在医院2001年10月～2011年10月328例子宫外子宫内膜异位症，年龄22～75岁，既往妇科手术史：剖宫史147例，人工流产史94例，宫腔诊刮史45例，其它手术史31例，其它11例无特殊病史。

1.2辅助检查所有就诊患者先行超声检查，腹腔内病变行阴道超声检查。

1.3发病部位

328例子宫外子宫内膜异位症分布情况见表1。

表1328例子宫外子宫内膜异位症分布情况

2结果

根据患者年龄、发病部位以及患者要求等情况，分别采取针对性治疗，其中247例行传统手术治疗，69例卵巢病变者行腹腔镜手术治疗，12例病变轻微、无临床症状者给予孕激素治疗，随访观察。所有手术切除标本均送病理检查，病理诊断均为子宫内膜异位。

3讨论

子宫内膜异位症发病机制尚未完全阐明，目前有子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、免疫学说[2]。早在一个世纪之前，VonRokitansky就阐述了非瘤性、激素依赖性的异位子宫内膜[3],异位内膜增殖力强，具有黏附性强及侵蚀性生长的特点。子宫内膜除了异位于子宫肌层，还可以异位于子宫外许多组织和器官，一般好发于30-45岁，但也可发生于月经初潮至绝经前任何年龄。典型的子宫内膜异位症表现为继发性腹痛、月经紊乱和不孕[4]。子宫外子宫内膜异位最常见于卵巢，且多为双侧性，常有破裂性出血，或者在卵巢激素的作用下，可发生周期性变化，随月经反复出血，形成充满“经血”的囊性肿物，就是所谓的子宫内膜异位囊肿。由于经血不断产生和集聚，囊肿持续增大，囊内压不断增高，即可引起临床症状，一般需要通过彻底剥除卵巢异位病灶，包括传统开腹手术和腹腔镜下手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、术后并发症低等优点。

腹壁及手术切口的子宫内膜异位与内膜移植有关，常常是手术中或人流术后内膜植入盆腔脏器、腹壁、腹膜等，首选手术切除病灶，有文献报道用孕激素、丹那唑治疗有效。

超声检查可以辅助确定病灶的部位、性质，排除腹腔内病变。子宫内膜异位症虽然为良性病变，但有类似恶性肿瘤的远处转移和种植性生长的能力，需要及时诊断、消除病灶，以缓解临床症状。同时，为降低子宫内膜异位症的发生，凡是进入宫腔内的操作，需要做好防护措施，避免宫腔内组织溢入腹腔内或切口组织，月经来潮前禁做输卵管通畅实验，人工流产术时，吸管应缓慢移除，以免腔内外压差增大，宫腔内血液和子宫内膜有随负压吸入到腹腔的可能。

参考文献

[1]鲁凤春，金宝玲.子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床对比观察[J].中国医药导报，2011，8（13）：49-50.

[2]李祖萍，隆亚明.腹壁及会阴切口子宫内膜异位症13例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（25）：6269.

[3]黄佼，方小玲.子宫内膜异位症导致不孕机理探讨[J].医学与哲学，2010，31（12）：47-48.

[4]WitzCA,BurnsWN.Endometriosisandinfertility:isthereacauseandeffectrelationship?[J].GynecolObstetInvest,2002,53(Suppl1)2-11.