86例沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床分析

86例沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床分析

柯丽萍

（台州市三门县亭旁镇中心卫生院全科诊疗科；浙江台州317103）

【摘要】目的分析沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床治疗效果。方法选取2010年7月2015年12月收治的86例气管哮喘急性发作的患儿，随机分为2组，观察组与对照组各43例，2组患儿均给予相同的抗感染、止咳化痰治疗。观察组在此基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗，连续治疗14天，观察治疗前后2组患儿治疗效果、治疗期间哮喘症状评分及血清IgE水平。结果观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），治疗期间哮喘症状评分明显优于对照组（P<0.05）。结论沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作效果显著。

【关键词】沙丁胺醇；定量雾化吸入器；小儿支气管哮喘

支气管哮喘是指由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等炎性细胞反应为主的，以慢性气道炎症、气流受阻为主要症状的疾病[1]。随着社会的发展，环境污染不断加剧，雾霾天气日益严重，小儿支气管哮喘发病几率日益增加[2]。小儿支气管哮喘临床表现可有反复发作性咳嗽、呼吸困难、喘鸣等。多始发于4-5岁以下的儿童。是儿科最常见的呼吸系统疾病之一，急性发作时应及时进行救治，避免发展为更为严重的呼吸衰竭甚至死亡。本文对我院救治小儿支气管哮喘的急性发作的临床病例进行分析，为临床治疗工作提供参考。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年7月至2015年12月收治的86气管哮喘急性发作的患儿，随机分为2组，观察组和对照组各43例。患者入院时均有不同程度的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难的典型症状，肺部有哮鸣音。经血常规、痰涂片、X线检查诊断为支气管哮喘急性发作。观察组，男22例，女21例；年龄1-10岁，平均年龄（4.6±3.2）岁；其中有家族变态反应史的28例，有反复发作史的10例。观察组男20例，女23例；年龄1-11岁，平均年龄（4.8±3.4）岁；其中有家族变态反应史的26例，有反复发作史的12例。2组年龄、性别比等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法2组患儿均给予相同的抗感染、止咳化痰药物进行治疗，具体给药方案为静脉滴注氨茶碱注射液，剂量为根据患儿体重每公斤给予2-4mg，溶于5%葡萄糖溶液中，同时静脉滴注盐酸氨漠索葡萄糖注射液，2次/天，每次7.5mg.。观察组患儿在此基础上采用面罩式雾化器吸入沙丁胺醇雾化进行治疗，3-4次/天，以6L/分钟的速度通过氧气，沙丁胺醇混悬液的浓度为0.5g/L，给药剂量为年龄<4岁的患儿雾化吸入0.25ml（0.125mg）,4-8岁岁患儿雾化吸入0.5ml（0.25mg），8-10岁患儿雾化吸入0.75ml（0.375mg），10岁以上患儿雾化吸入1ml（0.5gm）。

1.3观察内容观察2组患儿的治疗效果。显效：患儿喘息、咳嗽、呼吸困难症状得到明显缓解或消失，肺部哮鸣音消失；有效：患儿喘息、咳嗽、呼吸困难症状缓解，肺部哮鸣音减轻或基本消失；无效：患儿喘息、咳嗽、呼吸困难症状及肺部哮鸣音改善轻微或无明显改善。有效率为显效病例数加上有效病例数的和除以总病例数。

治疗期间，分别对2组患儿日间和夜间的哮喘症状进行详细记录并评分。日间哮喘症状评分原则为患儿无喘息、咳嗽、呼吸困难症状计为0分；症状轻微或偶有出现计为1分；症状出现较频繁计为2分；症状较重甚至影响正常生活计为3分。夜间哮喘症状评分原则为未出现症状，患儿睡眠沉稳计为0分；因喘息、咳嗽、呼吸困难导致惊醒1次计为1分；惊醒2次及2次以上计为2分；夜间经常惊醒，严重影响患儿的睡眠计为3分。

1.4统计学分析应用spss17.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组治疗效果比较观察组患儿显效23例，有效17例，无效3例，有效率为93.02%；对照组患儿显效13例，有效17例，无效13例，有效率为69.77%。观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.22组治疗期间日间和夜间的哮喘症状评分结果观察组患儿日间的哮喘症状明显优于对照组（P<0.01）。观察组患儿夜间的哮喘症状优于对照组（P<0.05）。见表1。

表12组患儿治疗期间日间和夜间的哮喘症状评分结果分，x±s

3讨论

小儿支气管哮喘是儿童最为常见的呼吸道疾病之一。反复发作的原因可能与气流受限、气道高反应性及慢性气道炎症有关［3］。由于小儿支气管哮喘急性发作的患病人群以4－5岁儿童为主，患儿的自理能力有限，这就要求孩子的监护人及医护人员在治序及护理过程中要更加细心［4］，不但要注意保持室内空气流通，为患儿提供安静舒适的环境；还要在饮食上进行积极指导。另外哮喘患儿发病多较紧急，且容易反复发作，医护人员应指导患儿家长应学会观察病情，根据孩子的症状采用准确的护理方式。同时帮助患儿家长树立信心，避免紧张的情绪。

沙丁胺醇雾化吸入治疗可以针对患者气道的炎性细胞又作用于平滑肌细胞，减轻患者的呼吸道黏膜水肿，抑制多种炎性反应细胞释放炎性反应介质，缓解哮喘呼吸道炎症反应和平滑肌功能异常，使哮喘能够得到全面的控制，迅速缓解哮喘的急性发作，有效改善肺功能[5]。与全身用药相比，雾化吸入疗法具有局部药物浓度高，总药量小、疗效高的优点，作用持续时间长等特点，从而快速发挥作用效果，疗效优于氨茶碱药物[6]。本院采用抗感染、止咳化痰药物治序联合沙丁胺醇雾化吸入治序小儿支气管哮喘的急性发作，临床治序效果显著，为临床治疗提供参考。

参考文献

[1]张慧。沙丁胺醇雾化吸人治疗小儿支气管哮喘急性发作临床分析[J]．河北医药，2012，34(17)：2594—2595。

[2]张先舵，代翠莲。沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床分析[J]，河南职工医学院学报，2014，26（3）：303－305。

[3]肖喜庆，杨海涛。布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作33例疗效观察。中国社区医师医学专业半月刊，2010，12：91。

[4]周喜华。小儿支气管哮喘280例护理。中国实用神经疾病杂志[J]，2009,12:65-66.

[5]周宝云．布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸人治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2012，21(2)：156一157．

[6]郝新芳．观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸人治疗急性支气管哮喘的临床疗效[J]．临床医学，2013，3l(11)：48—49．