滑县2000—2005年实验室确诊麻疹病例的流行病学分析

滑县2000—2005年实验室确诊麻疹病例的流行病学分析

闫宗然

闫宗然(滑县疾病预防控制中心河南安阳456400)

【中图分类号】R511.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0283-02

【摘要】目的了解滑县麻疹的流行病学特征，寻求降低其发病的有效措施。方法利用2000—2005年麻疹监测系统报告并经实验室确诊的麻疹病例进行分析。结果麻疹病例中7岁以上在校学生占75.63%，发病季节高峰在3-5月份，呈散发和爆发并存；免疫史明确者占18%。结论未进行麻疹疫苗接种是麻疹发病的主要原因;加强新生入学索证制度的实施，适时进行麻疹疫苗的查漏补种工作，加强麻疹监测和学校健康教育与疾病控制工作，提高学校的防病意识，发挥卫生、教育等部门的协调作用，是降低麻疹发病的关键。

【关键词】学校麻疹控制措施

随着计划免疫的深入发展，滑县近年来的麻疹控制工作取得了较大的成绩。为了解滑县麻疹的流行病学特征，利用2000—2005年麻疹监测系统报告并经实验室确诊的麻疹病例进行分析，寻求降低其发病的有效措施。

1材料与方法

1.1资料来源滑县2000年以来的麻疹监测系统。

1.2病例定义参照《河南省麻疹（出疹发热病例）监测实施方案》规定，发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一的病例，或经任何训练过的医疗卫生人员诊断为麻疹的病例均为疑似麻疹病例。疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，且经实验室诊断证实为麻疹病毒感染，为确诊麻疹病例。农村地区以乡为单位，二十一日内连续发生5例及以上麻疹病例或集体单位内连续发生2例及以上病例即可视为暴发。

1.3实验方法对麻疹监测系统报告的疑似麻疹病例采集血清，送至河南省卫生防疫站或安阳市卫生防疫站采用ELISA法检测特异性麻疹IgM抗体。

1.4发病率统计人口资料来源于县统计局和三级卫生预防网络。

1.5统计分析采用卫生统计学和描述性流行病学进行分析。

2结果

2.1麻疹发病概况2000—2005年滑县麻疹监测系统报告的疑似麻疹病例经实验室确诊病例共119例，2002年和2004年无确诊麻疹病例发生（以下为2000、2001、2003和2005年的情况），发病时间集中在2—8月份，伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎三项症状者102例，占总病例数的85.71%，经实验室诊断暴发8起，暴发病例76例，占总病例数的63.87%，7岁以上在校学生病例90例，占总病例数的75.63%，2000年、2001年、2003年、2005年的确诊发病率分别为2.94/10万、2.04/10万、2.16/万、2.58/10万。

2.2麻疹的流行病学特征

2.2.1年龄分布麻疹发病的最小年龄为1岁，最大年龄为21岁，2000、2001、2003、2005年7岁以上在校学生分别占确诊病例数的81%、92%、85%、48%（见表1）。

表1滑县2000-2005年确诊麻疹病例年龄构成一览表

2000年2001年2003年2005年

年龄/岁病例数构成（%）病例数构成（%）病例数构成（%）病例数构成（%）

1-6719284151239

7-14198123926221032

15-20____1659619

21-____14310

合计36100251002710031100

2.2.2性别分布88例确诊麻疹病例中男性68例，女性51例，男女之比为1.3：1。

2.2.3免疫史在报告的确诊麻疹病例中有MV免疫史者21例，无MV免疫史者25例，免疫史不详者73例，分别占总病例数的17.65%、21.01%、61.34%。（见表2）

表2滑县2000-2004年确诊麻疹病例免疫史构成一览表

2000年2001年2003年合计

免疫史病例数构成(%)病例数构成(%)病例数构成(%)病例数构成(%)病例数构成(%)

有132813445161618.18

无——9369337231820.45

不详3597145652319615461.37

合计36100251002710031100119100

2.2.4接触史119例确诊麻疹病例中有明确接触史者13例，周围有麻疹病例发生的71例，接触史不详者35例，分别占总病例数的10.93%、59.66%、29.41%。

2.2.5季节分布麻疹发病有明显的季节性，每年2月份开始上升，3—5月份达高峰，6月份开始下降，9月份以后无病例发生。

2.2.6暴发情况2000—2005年经实验室确诊麻疹暴发8起，暴发病例76例，均为在校学生，占总病例数的63.87%，2000、2001、2003、2005年暴发病例分别为30、21、7和18例，分别占总病例数的83.33%、84%、25.92%、58.06%。

3讨论

滑县2000年以来麻疹发病率处于较高水平，尤其集中在学生，是学龄前儿童的3.6倍，在校学生的麻疹发病率直接影响着全县的麻疹发病率水平。

2000—2005年确诊麻疹的流行病学特征为：⑴发病年龄集中在7岁以上，20岁以下。⑵有MV免疫史仅占少数，多数无MV免疫史或免疫史不详。⑶发病有明显的季节性，多集中在3—5月份，散发与暴发并存[1]。上述结果说明滑县目前的MV初免效果是不错的，但7岁以上MV复种不及时或漏种较多，加上7岁前部分免疫失败或抗体水平降低，易感人群迅速积累，学校人群又较为集中，一旦有麻疹病毒传入，极易造成麻疹暴发流行。

综上可见,无MV免疫史、免疫失败是导致麻疹发病的重要原因[1，2]。本研究病例中，有明确免疫史者仅占17%，也支持上述结论。

为控制麻疹的发病率水平，拟采取以下措施：⑴加强学生入学索证制度的实施，适时进行MV的查漏补种工作。⑵加强麻疹的监测工作[1]，及时发现麻疹疫情并进行妥善的处理工作。⑶加强学校的健康教育与疾病控制工作，宣传传染病的预防措施。⑷在政府的领导下，发挥卫生、教育等部门对学生的协同管理作用，制定切实可行的管理办法，切实提高学生入学时MV接种率。

参考文献

[1]董蒲梅，贾永普，韩洞武.等.郑州市流动人口实验室确诊麻疹病例的流行病学分析及控制措施[J].中国计划免疫，2003，9（6）：357-359.

[2]谭吉宾，曹卫华，逄增昌.等.青岛市1990-2003年成人麻疹病例流行病学特征分析[J].中国计划免疫，2004，10（4）：225-227.