剖宫产后双下肢使用IPC对产妇术后恢复的影响

剖宫产后双下肢使用IPC对产妇术后恢复的影响

黄秀珍

黄秀珍（广西中医药大学第一附属医院530023）

深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)是剖宫产术后严重并发症之一。当静脉血栓脱落时,血栓随着血流到达肺动脉入口,引起急性肺栓塞,严重威胁患者生命,是患者死亡的主要原因之一[1]。因此,加强下肢深静脉血栓患者的临床护理,减少并发症的发生,对提高患者的生存质量有着积极的意义。

空气波压力治疗仪国外称之为IPC(intermittedpneumaticcompression)[2]，即间隙性压力系统。它通过对下肢自远端向近端进行周期性次序气囊挤压，达到挤空，推动深静脉内淤滞的静脉血目的，从而达到预防深静脉血栓及肺栓塞的治疗效果。依此原理，静脉内血液被挤压，推动的最佳效果应在静脉内血液较为充盈的前提下最佳。因此，下肢被施以间歇性挤压的周期最好与静脉内血液被挤空后再次充盈的时间较为接近为最好。由于个体因年龄，体质等因素的差异，静脉内血液被挤空后再次充盈的时间因人而异。有鉴于此，空气波压力治疗仪内置一套微电脑系统，通过感应和测算被挤压肢体压缩后形态恢复至正常状态的时间来推断静脉内血液再次充盈的时间。以达到最佳改善血液淤滞的目的[3]。

2010年5月-2012年5月，我科使用空气波压力治疗仪(IPC)，对剖宫产术后产妇双下肢进行治疗，对于取得满意效果。现报告如下：

1．临床资料与方法

1.1临床资料我院2010年5月-2012年5月剖宫产患者共1500例，年龄23～37岁，平均27．8岁。除外妊娠合并内外科疾病者60例，观察组827例，使用空气波压力治疗仪（IPC）治疗，空白对照组613例。

1.2方法使用八腔式阶梯序贯加压的空气波压力治疗仪（IPC）装置，充气加压时序贯地从脚、小腿、膝盖及大腿顺序以3.5～4s间隙反复加压力和释放压力。术后当天开始使用，30min/次，1次/d，5d一疗程。主要是对两下肢进行间隙性气囊压迫，产生搏动性的充气以增强双下肢静脉的血流速度，使静脉完全排空，实验证明，间隙性气囊压迫有加快双下肢纤维蛋白溶解的作用[4]。

2．结果

2.1观察组，入组827例产妇中，感觉舒适者793例；感觉不舒适，退出观察组者34例，其中情绪焦虑者15例，难以耐受者13例，自身经济原因者6例。

2.2两组自主活动及进食时间对比

2.3观察组无下肢深静脉血栓发生，对照组发生1例。

3．讨论

3.1部分患者因个人原因退出观察组，经询问，15例产妇因无人陪护，使用空气波压力治疗仪（IPC）治疗时，影响看护婴儿；13例产妇自觉压力过大难以耐受；另6例因费用问题拒绝治疗。因此，使用空气波压力治疗仪（IPC）治疗时，对于无人陪护的产妇，可在治疗期间加强婴儿护理，使产妇安心治疗。对于难以耐受的产妇应根据个人感觉，灵活调节压力，以舒适为度。

3.2由于产妇妊娠子宫增大，压迫下腔静脉，使血液回流不畅；剖宫产手术麻醉后下肢肌肉松弛；剖宫产术中、术后长时间卧床，血流速度变缓慢；且妊娠末期及产褥期多数孕产妇血液处于高凝状态；术前、术后病人禁食禁饮；手术切口疼痛等多种原因，使得术后病人难以主动活动，由此促使DVT的发生[5]。IPC根据调节模式，促使产妇被动活动，通过气压按摩，加强下肢和皮肤的血流灌注，增加了神经血流灌注和氧合作用，提高神经的氧耗量从而达到改善功能的目的，观察组产妇治疗后，自觉肢体轻松、舒适。

3.3经研究，观察组主动活动时间比对照组提前0.7天。产妇主动活动可促进其胃肠功能恢复，提前进食普通饮食时间，观察组比对照组提前0.9天，通过饮食调节及适当活动，有助于术后整体恢复。

综上，临床上使用空气波压力治疗仪治疗肿胀肢体，未发现任何不良反应，治疗和护理剖宫产后产妇，都感觉到受大面积挤压按摩的舒适，治疗完成后，肢体关节、肌肉均有放松、灵活感，产妇乐于接受。使用空气波压力治疗仪(IPC)操作简单、有效、无不良反应，有助于产妇术后恢复。同时，在其他临床科室工作中，常有患者特别是中老年患者因手术、静脉曲张、原发性或继发性淋巴水肿，骨质疏松引起上下肢血液循环障碍，静脉血液及淋巴回流不畅，出现肢体肿胀，特别是肢体末端更为明显[6]。临床上一直致力于寻找简单有效、无不良反应的治疗护理方法，气囊式顺序循环气压治疗仪使肢体肿胀的治疗护理取得了较好的效果。

参考文献

[1]甘俊丽.深静脉血栓转向门诊治疗[J].国外医学.护理学分册.2000,19(6)：293-294.

[2]夏洪芬，田华菊，贺文英．空气波压力治疗仪对下肢深静脉血栓取栓术后肢体肿胀和血栓复发的干预效应[J]．中国组织工程研究与临床康复，2007(5)：972～973.

[3]陈国昌,李全民,詹志伟,等.空气波压力治疗仪在治疗糖尿病下肢血管病变中的应用[J].医学临床研究,2007,24(10):1753-1754．

[4]卢伟杰,余楠生.周围性充气加压预防下肢手术后深静脉血栓[J].中国修复重建外科杂志,2000,14（3）:129-131.

[5]莫咪蓉．沈佩娟．洪爱莲．气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓的观察及护理．护理研究，2007，21(8)：2120—2121.

[6]张林娜，韩桂俊.汤紊芹，等．循环驱动治疗仪辅助治疗下肢深静脉血栓形成的效果．护理研究，2005，19(8)：1476.