EGFR在鼻咽癌临床分期中作用及与中医证型关系实践探究

EGFR在鼻咽癌临床分期中作用及与中医证型关系实践探究

金敏娜

邵阳市中医医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：探究EGFR（表皮生长因子受体）在鼻咽癌临床分期中作用及与中医证型关系。方法：择取30例不同中医证型鼻咽癌患者和25例慢性鼻咽炎患者，通过免疫组织化学二步法对其EGFR表达情况进行检测。结果：相比于慢性鼻咽炎患者，鼻咽癌患者的EGFR表达更高（P<0.05）；Ⅰ期与Ⅱ期鼻咽癌患者EGFR表达对比无统计学差异，其他组间有统计学差异，且EGFR随着临床分期升高而增大。鼻咽癌EGFR表达与T分期有关，但与N分期无关，初诊多见于血瘀阻络与肝郁痰凝证，血瘀阻络EGFR明显比肝郁痰凝高。结论：对于鼻咽癌患者来说，EGFR可能与肿瘤细胞增殖活性之间存在紧密联系，血瘀阻络鼻咽癌患者预后差。

【关键词】EGFR；鼻咽癌；临床分期；中医证型

EGFR在肿瘤生长以及分化中有重要作用，其突变、失调、过表达均与多种上皮恶性肿瘤相关[1-2]。本文择取30例不同中医证型鼻咽癌患者和25例慢性鼻咽炎患者，探究EGFR（表皮生长因子受体）在鼻咽癌临床分期中作用及与中医证型关系，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取30例不同中医证型鼻咽癌患者和25例慢性鼻咽炎患者，鼻咽癌组患者男22例，女8例，年龄最大为78岁，最小为26岁，年龄均值为（49.3±11.8）岁，按照国际鼻咽癌分期标准：7例为T1、10例为T2、9例为T3、4例为T4；5例为N0、9例为N1、16例为N2；30例为M0。临床分期：2例为Ⅰ期、7例为Ⅱ期、17例为Ⅲ期、4例为Ⅳ期。慢性鼻咽炎组患者男17例，女8例，年龄最大为79岁，最小为24岁，年龄均值为（49.5±12.0）岁。参考《中医耳鼻咽喉科学》予以中医辨证分型：血瘀阻络10例、热邪伤肺6例、肝郁痰凝8例、气阴两虚6例。

1.2方法

通过免疫组织化学二步法对所选患者的EGFR表达情况进行检测，具体方法如下：取病理组织蜡块按照4μm标准进行连续切片，通过免疫组化对其进行EGFR抗体染色，先对抗原热修复，再对抗体孵育，按照说明书操作步骤要求进行，用PBS代替一抗，作为阴性对照。

1.3结果判定

通过显微镜镜下拍照，随机选择每个切片的5个视野，通过IPP6.0专业图像分析软件，选择图像中EGFR蛋白表达区域AOI，对图像予以灰度处理，对所选阳性表达区域AOI累及光密度值IOD总和SUM进行计算，并对肿瘤组织区域面积area进行计算，得到平均光密度SUM（IOD）/area，将其定义为MOD，取5个数值算数平均值作为最终结果。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组MOD（EGFR）对比

相比于慢性鼻咽炎患者，鼻咽癌患者的EGFR表达更高（P<0.05）。见表1：

表1两组MOD（EGFR）对比（）

3讨论

在肿瘤生长以及分化中，EGFR起到重要作用，如果EGFR胞外区与转化生长因子或配体EGF相结合，胞内区将会出现自身磷酸化，同时EGFR家族之间将会有异源二聚体或同源二聚体形成，之后将胞内络氨酸激酶活性激活，使得下游一系列胞内信号分子出现磷酸化，将生物效应发挥出来，利用多种信号传导途径，造成肿瘤细胞分裂增殖[3-4]。对于下游基因CyclinD1，EGFR可以使其呈现出高表达状态，使G1期缩短，对细胞进入S期有促进作用，对细胞增殖有促进作用，对其分化产生抑制[5-6]。本次研究中，鼻咽黏膜慢性炎症组织鳞状上皮中，基底层EGFR阳性强于棘细胞，说明在正常上皮细胞分化中，EGFR有一定作用。据相关研究指出，正常细胞的EGFR受体有40000-100000个，多数实体肿瘤EGFR均表现出高表达状态[7-8]。同时也有研究指出，肿瘤细胞EGFR过表达会是肿瘤细胞粘附胞外基质的作用得到增强，对肿瘤细胞远处转移和基底膜分解有促进作用[9]。同时本次研究结果显示，在肿瘤细胞和正常细胞的胞浆和胞膜中均有EGFR表达，以胞膜表达为主，同时在肿瘤细胞中表现为异常高表达状态，鼻咽未分化型非角化性癌症EGFR明显比慢性鼻咽炎高。

中医认为，癌瘤者是因五脏瘀血浊气痰滞而导致，我院初诊鼻咽癌患者主要包括血瘀阻络、热邪伤肺、肝郁痰凝、气阴两虚四种证型，本次研究中初诊多见于血瘀阻络与肝郁痰凝证，这与鼻咽癌患者诊断中多见于颈部肿物，且涕中带血相关。据本次研究结果显示，血瘀阻络EGFR明显比肝郁痰凝高，其他两种证型EGFR对比无显著差异，说明血瘀阻络鼻咽癌患者病理组织中EGFR蛋白异常高表达，因此血瘀阻络鼻咽癌患者预后与其他证型患者相比较差。

结语

对于鼻咽癌患者来说，EGFR可能与肿瘤细胞增殖活性之间存在紧密联系，血瘀阻络鼻咽癌患者预后差。

参考文献：

[1]贾代杰.表皮生长因子受体和血管内皮细胞生长因子在鼻咽癌中的表达及其临床意义[J].中国临床医生杂志，2017，45（05）：66-68.

[2]欧阳清，唐加步，赖文秀，etal.p53、EGFR、p16在鼻咽癌中表达的意义[J].赣南医学院学报，2017，01（06）：892-895.

[3]龚永谦，程爱兰，刘洁.鼻咽癌组织EGFR、HSP90A和组织蛋白酶D表达水平及其与肿瘤侵袭转移的关系分析[J].重庆医学，2018，47（16）：2158-2161.

[4]王莉，潘艳东，邓辉.EGFR与鼻咽癌放射敏感性及相关性的研究进展[J].临床医学工程，2017，24（02）：287-288.

[5]顾佳佳，尹丽，何侠.西妥昔单抗在鼻咽癌中的研究进展及临床应用[J].肿瘤学杂志，2016，22（03）：230-235.

[6]潘莉莉，黄华艺.表皮生长因子受体与鼻咽癌的关系[J].分子诊断与治疗杂志，2017，09（02）：121-126.

[7]董洁，李双，王庆，etal.嵌合分子靶向降解鼻咽癌细胞表皮生长因子受体的实验研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，02（04）：297-300.

[8]赵燕恋，杨继红，卢永田，etal.EGFL7在鼻咽癌组织中的表达研究[J].现代医药卫生，2016，01（04）：497-499.

[9]魏刚.VEGF、TrKB及Flt-4表达水平与老年鼻咽癌患者肿瘤侵袭、转移的相关性分析[J].现代医学，2016，0（07）：969-971.