175例糖尿病周围血管病变患者的中西医护理分析

175例糖尿病周围血管病变患者的中西医护理分析

刘艳玲1郭丽晔2

刘艳玲1郭丽晔2

1河北省吴桥县中西医结合医院061800；2河北省沧州市新华区建北社区卫生服务中心061000

摘要：目的：对糖尿病周围血管病变患者施行中西医结合护理的方法及疗效展开观察与分析。方法：选取我院收治的175例糖尿病周围血管发生病变的患者为研究对象，将其随机分为对照组（87例）与观察组（88例）。给予对照组单纯西医治疗，观察组患者则接受中西医结合治疗与护理，对两组患者的治疗效果进行统计与评价。结果：在经过为期2个月的治疗后，观察组的治疗总有效率为96.6%，显著高于对照组的86.2%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对糖尿病周围血管病变患者展开中西医结合治疗与护理，可有效改善其临床症状，在维持血糖浓度的基础上，充分促进患者生存质量提高，且疗效显著优于单纯的西医治疗，值得临床大力推广与应用。

关键词：糖尿病周围血管病变；中西医结合护理；临床体会

作为糖尿病一项常见的慢性并发症，糖尿病周围血管病变是导致糖尿病足、截肢、促进病情恶化的独立危险因素之一。当前，糖尿病的发病率随着人们生活条件的改善及饮食习惯的改变而不断上升，这也直接导致了糖尿病周围血管病变发生率的提高，给患者的身心健康带来了极大的危害。在此种形势下，探寻出糖尿病周围血管病变行之有效的治疗方法，就具有非常重要的意义[1]。本研究以我院收治的175例糖尿病周围血管发生病变的患者为例，对其展开中西医结合的护理方法，且获得了理想的效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2015年4月我院收治的175例糖尿病周围血管发生病变的患者为研究对象，将其随机分为对照组（87例）与观察组（88例）。其中，男93例，女82例；年龄段为：41-76岁，平均年龄为（57.3±6.8）岁；周围血管病变的病程为3个月-2年，平均（11.3±1.8）个月。所有患者经临床检查得到确诊，通过中医辨证分型，属于气虚血瘀证，排除严重心肝肺等脏器疾病的患者。两组患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

给予对照组血糖监测、饮食控制、降糖、降压、降脂，以及教育宣传、运动锻炼等临床常规西医治疗。观察组患者则在上述治疗的基础上接受中医护理，具体操作如下：

（1）血糖检测及用药护理

护理人员需严格遵循医嘱，每天给予患者口服降血糖药或皮下注射胰岛素，同时对患者的临床表现展开严密观察，定期检测其血糖情况，并以血糖监测结果为依据，对药量进行合理调整。当患者自行用药时，需叮嘱其切忌对降糖药物自行加减，在联合应用多种药物时，需明确各药物之间的相互作用以及对血糖产生的影响，以免产生副作用。

（2）饮食护理干预

针对不同患者的实际病情与喜好等，制定出个性化的饮食方案，需要告知患者需要尽量少或者避免食用含糖量较高的食物，提倡患者多吃一些鱼肉等食物，在补充钙元素及多种维生素的基础上，避免发生营养不良。

（3）并发症护理

其一，酮症酸中毒的护理：对于因酮症酸中毒昏迷的患者，可采取胃管补液的方式，来避免因输液过快而导致肺水肿与心衰的发生。胃管补液具体操作便是将输液管插入至患者胃中，以缓慢滴度将液体输入患者的胃中。其二，低血糖昏迷的护理：患者在接受降糖治疗过程中，会出现饥饿、头晕、乏力等低血糖的症状，此时通过进食后可有效缓解这些症状。当患者发生心慌虚汗症状时，护理人员除了要提供含糖食物外，还需采取患者尿标本进行化验，为今后的用药提供依据。

（4）中药泡足护理：采用活血方红花15g，乳香30g，鸡血藤30g，虎杖根30g，鬼箭羽30g，丹参30g，没药30g，丁香9g，由本院中药房统一浓煎成400ml汤剂。每次泡足取药液400ml加温水400ml放入足浴桶内，温水浸过踝关节以上5cm左右，一次约浸泡30min，控制水温在37至40℃。每日1次，疗程为14天。

1.3疗效判定标准

根据全国中医学会脉管专业委员会制定的有关糖尿病血管病变的诊治标准，对所有患者的治疗效果展开评价，主要分为以下三个层次：

显效：患者皮肤苍白、肢体发凉、麻痹疼痛以及间歇性跛行等临床症状及缺血体征完全消失或得到显著改善；

有效：患者上述临床症状及体征得到一定程度的改善；

无效：患者临床症状及各项检查未发生任何变化，甚至出现恶化的情况。

1.4统计学处理

文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。

2.结果

在经过为期2个月的治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.6%，显著高于对照组的86.2%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

表1两组患者的总有效率比较[n/（%）]

组别例数显效有效无效总有效率

对照组8746291286.2

观察组886025396.6*

（*表示与对照组相比，P＜0.05）

3.结论

作为糖尿病的一项常见并发症，糖尿病周围血管病变的病历变化主要时患者的动脉出现了粥样硬化，并在此基础上形成了血栓。相比于健康人群，糖尿病患者具有更高的动脉硬化发生率，且发病年龄更加年轻化。由于此病发展迅速、病情严重，具有非常高的截肢率与病死率，严重危害到了患者的身心安全。因此，采取科学有效的方法对糖尿病周围血管病变患者展开护理，已成为众多医务工作者面临的重要课题[2]。

在本研究中，除了对患者展开心理、用药及并发症等方面的护理，同时还开展了中药泡足护理干预。通过选择合适的药物，水煎后加入温水浸泡足部，通过水的温热、机械和化学作用及借助药物蒸汽和药液熏洗的治疗作用，使药液透过皮肤经點膜吸收，可扩张足部血管，畅通经络，促进气血运行，提高皮肤温度，从而促进足部和全身的血液循环，减轻炎性水肿及组织的缺氧；此外，还可刺激神经末梢引起反射作用，使局部血管扩张，减轻深部组织充血。本方中红花、乳香、丹参等八味中药，协同发挥药效。药液的温度采用37至40℃，水温高于皮肤温度，可扩张局部皮肤血管，加快新陈代谢，缓解血管痉挛，并具有镇痛之功，是药物透皮吸收的最佳温度，能充分发挥中药的温阳益气、活血通络止痛的作用，加速改善足部麻凉疼痛的症状。接受中西医结合治疗的观察组患者，其治疗总有效率显著高于仅接受常规西医治疗的对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与刘成琼[3]的研究报道相吻合。

综上所述，通过对糖尿病周围血管病变患者展开中西医结合治疗和护理，可有效改善其临床症状，在维持血糖浓度的基础上，充分促进患者生存质量提高，且疗效显著优于单纯的西医治疗，值得临床大力推广与应用。

参考文献：

[1]薛江博.六味地黄联合黄茂桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国当代医药，2010，17（33）：101-102.

[2]刘军.中西医结合治疗糖尿病患者临床效果分析[J].临床合理用药，2014，7（01）：117-118.

[3]刘成琼.中西医结合治疗糖尿病周围血管病变30例临床体会[J].中医临床研究，2013，5（10）：19-20.